护理工作潜在的法律问题解读.ppt

护理工作潜在的法律问题 护理中与法律有关的潜在问题 1．1 与医嘱执行有关的潜在性问题。 医嘱是护理人员对病人施行治疗措施的依据。在一般情况下，护士应该严格执行医嘱，任何随意篡改医嘱或无故不执行医嘱的行为都是违法的。但如果发现医嘱有明显错误，护士有权利拒绝执行医嘱，并可以向医生提出质疑和申辩；相反，如果知道医嘱有明显错误并可能会给病人造成不良后果的，而依旧执行医嘱的，护士应当与医生共同承担法律责任。 1．2 与护理记录文件有关的潜在性问题 病历是记录病人住院期间治疗方案、护理措施和病情变化的原始资料，一旦发生了医疗纠纷，病历即可作为法律诉讼的有效依据。护理文书是病历的一部分，包括体温表、医嘱单、护理病程记录单、危重病人记录单等等，它的每一句话、每一个字都具有法律效力，因此规范化的书写要求做到准确、及时、完整。 病历中护理缺陷 1．入院评估单填写缺陷。住址不详，年龄与实际不符，转科病历，患者基本情况不一致。 2．三测单眉栏及底栏涂改，住院天数写错，三测单上大便次数与护理记录不相符，个别缺出院或死亡时间。 3．医嘱执行缺陷。长期医嘱执行单的执行时间在皮试之前或个别用药几天后，缺乏皮试结果，临时医嘱未在15 min内执行。 4．护理记录缺陷。病情观察不仔细，记录内容不及时不准确。 5．护理记录的真实性缺陷。 6．病情变化的时间及死亡时间医护记录不一致。 1．3 存在侵权、违法犯罪行为的潜在性问题 病人的隐私有被保护的权利。在护理操作过程中，由于护士与病人的接触机会较多，关系较为密切，故有些病人会把一些隐私告诉护理人员，护理人员应持谨慎的态度为之保密，不能随意谈论，造成扩散，这样会被视为侵犯了病人的隐私权。在护理工作过程中，发错药、打错针对病人造成危害的，都可能被定为读职罪。麻醉药品的应用应严格按照有关规定。 1．4 责任心不强造成的潜在性问题 护理工作是一种高风险的职业，需要从业人员有高度的责任心及风险意识。新的《医疗事故处理条例》中，定罪量刑的尺度更加具体，执法的可操作性更强，这在给医护人员提供了法律保障的同时，也增加了医护人员的执业风险。 1．5 服务态度的潜在性问题 在医疗纠纷中，病人不仅对身体的损失提出赔偿，同时要求赔偿精神损失的也屡见不鲜。而随着整体护理的推广，护理人员除了负责患者的常见护理外，还得应付一些突然发生的特别事情，其忙碌程度可想而知。因此有些护理人员在与病人沟通时缺乏耐心，态度生硬，对病人及家属所提出的问题简单敷衍或不解释，造成了病人及家属的误解，导致护患关系的紧张；破坏了安静及安全的治疗环境。文化安全性。 1．6 技术的安全性问题 最常见的是违反操作规程，护理操作规程是在长期的实践中逐步形成和完善的，是保证护理质量的关键。在工作中，个别护理人员没有严格执行操作规程，不重视查对工作，结果造成了发错药、打错针。输错血等不良后果。 自我保护的措施 2.1学习法律知识，强化风险意识 社会在进步，医疗技术及设备在不断发展更新，法律制度逐步完善，人们的法律意识也在不断增强，作为护理人员也应该认真学习有关的法律知识，进一步强化自己的风险意识。在医疗护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理文件、行政法规、部门规章和诊疗护理常规。恪守职业道德，在不断完善自我的同时懂得运用法律武器保护自己。 2．2 严格操作常规和查对制度 每个医护人员基本都能背出操作常规和查对制度的内容，但在实际工作中，由于查对环节很多，反复查对难免使人感到枯燥单调，有时会使人觉得是多此一举。但是我们要牢记，我们的职责是救死扶伤，我们面对的是有生命灵魂的人，上天给予每个人的生命只有一次，我们不能把生命当“儿戏”！因此，我们一定要严格操作常规及认真查对，杜绝差错事故的发生。 2．3 保持积极稳定的情绪 护理人员的情绪会直接影响到病人及家属的心情，从而间接影响了病情的进展。人们把护士称为“白衣天使”，可她们不是圣人，在这样一个充满竞争的社会，护士也同样会有来自工作、家庭、社会的各种压力，护士同样也有焦虑、不安、压抑等情绪变化。这就要求我们要很好调节控制自己的情感，不能把情绪发泄到病人身上，要做到急事不慌、纠缠不怒、悲喜有节、激情含而不露，这样才能以稳定的情绪认真作好每一项护理治疗工作。 2．4 严格记录文件的书写 记录文件包括病区报告、体温表、各种护理病历及护理记录等在何护理文书的写作，科学性都十分重要，要以严肃的态度、严谨的学风和求实的作风对待文件的书写，不搞主观臆断，不行先人为主，不以个人的意向进行取舍。书写时、、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。注意护理记录时，应简洁、突出重点，各班记录内容应当前后衔接、应具有连惯性、前后不能自相矛盾。