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第九章 个案工作理论模式（三） 主要内容： 一、理论背景 二、基本概念与假设 三、方法与技巧 四、理论特点 第一节　　结构家庭治疗法 一、理论背景 结构式家庭治疗法(Structural Family Therapy)在60年代是由米纽秦(Minuchin)创立的。 米纽琴早期在纽约的贫民窟帮助边缘青少年的经历。 费城儿童辅导中心 米纽秦的主要理论观点 １、以家庭作为治疗单位 ２、相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映 ３、家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理 ４、把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心 ５、治疗是多层次地介入到家庭成员的交往过程中。 ６、注重此时此地的现实情况。 二、基本概念与假设 （一）家庭系统 家庭是一个系统，由家庭成员组成。 在系统中，每个家庭成员有它特定的角色与功能，他们彼此依赖、互相影响。 每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家庭的变化也对每个家庭成员发生影响。 家庭并不是单个家庭成员的简单相加。 （二）家庭结构 家庭结构包括次系统、边界、角色和责任分工及权力架构。 次系统（subsystem）：在家庭中，家庭成员之间还可划分成较小的系统，叫做次系统。 边界（boundary）：家庭作为一个系统有其边界，使它与周围的环境分隔开来。 角色（role）和责任分工： 角色是多重的，但应该是明确的。一个正常的家庭应该是家庭成员之间各司其职、互相配合。 权利架构：家庭的权利架构是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配着，谁是被支配着等。 （三）病态的家庭结构 不良的家庭结构是造成家庭成员问题的真正原因。 不良的家庭结构主要表现在纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等方面。 纠缠与梳理：是指各次系统之间的边界模糊或混淆，造成家庭成员的问题。 联合对抗：纠缠与梳理往往使家庭中某些成员结成同盟，而与其他家庭成员相对疏远乃至对立。 三角缠：三角缠是一种非直接的互动，它是通过第三方来实现双方互动的。 倒三角：在核心家庭中权力一般操纵在父母手中，但是一些家庭由于父母不和或性格软弱，导致子女支配父母的局面，这就是倒三角。 三、方法与技巧 （一）进入家庭 工作者在家庭治疗中的三种立场与角色 第一种是贴近的立场。工作者犹如家庭中的一个成员。 第二种是中间的立场。工作者作为家庭问题的调查和研究者。 第三种是远离的立场。工作者作为专家对家庭进行指导语治疗。 工作者在进入工作阶段有如下几点必须注意： 一是入乡随俗，即接纳家庭的规则、习惯。 而是注重了解家庭交往的过程与关系而不是谈话内容。 （二）评估 结构式家庭治疗法根据其理论，提供了评估的基本框架。 1、家庭的形态和结构 2、家庭系统的弹性 3、家庭系统的回馈 4、家庭生命周期 5、家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系 （三）介入 1、改变家庭的看法 2、改善家庭的结构 3、改变家庭错误的世界观 第二节　　联合家庭治疗模式 一、理论背景 联合家庭治疗（Conjoint Family Therapy）也叫萨提亚模式（the Satir Model），由美国著名心理治疗师萨提亚女士创立。弗吉尼亚·萨提亚(Virginia Satir)是引入家庭治疗（Family therapy）的先驱人物之一，在家庭治疗的发展史上占有重要的地位。 理论背景 1951年，萨提亚抛弃传统治疗方法，转而尝试以整个家庭作为治疗的对象，结果发现效果十分理想。 萨提亚的创新虽遭到很大的阻力和大量的批评，但最终赢得一席之地。 萨提亚是加州“心智研究学院”（Mental Research Institute简称MRI）早期著名成员之一。 1959年，她在MRI举办了历史上第一个家庭治疗的训练课程。 1964年出版了经典著作《联合家庭治疗》（Conjoint Family Therapy）,这本书被誉为家庭治疗的“圣经” 理论背景 萨提亚的治疗模式是建立在系统理论（Systems Theory）之上的。 个人本身是一个系统； 家庭是另一个系统； 个人和家庭所处的环境又是另一个系统。 萨提亚模式的主要创新在于，它认识到家庭在人的自我观念与行为模式形成中的重要性，并且希望通过对家庭历史的追溯与家庭沟通方式的理解，找出家庭成员问题的成因，在基础上通过家庭互动方式的改变达成个人的成长。 二、基本假设与概念 （一）人性观 1、关于人的潜能 萨提亚相信人性是乐观的。 个案社会工作的目的，就是要协助案主重新发现与利用蕴含在他自己身上的潜力，去处理他所面临的问题。 萨提亚相信，每个人都拥有其内在资源与选择，而且每个人都有能力改变。 2、关于人性 萨提亚相信普遍的人性，她认为： 每个人都有价值的感觉；问题是它们背后的意义是什么？ 每个人都有沟通；问题是如何沟通和沟通的后果是什么？ 每个人都遵循规则；问题是规