皮质类固醇讲.稿.pptVIP

皮质类固醇在疼痛治疗中的应用 张德仁 深圳南山医院疼痛科 中法疼痛诊疗中心深圳临床基地 基本指征 皮质类固醇由Hench和Kendall博士于1949年发现，并于次年获得诺贝尔奖 皮质类骨醇广泛应用于临床多种适应证 治疗骨科、疼痛科、风湿科疾病， 主要有2个基本指征 抑制炎性级联反应 修饰免疫反应 By Gregory J. Dennis , Rheumatology secrets, Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85 皮质类固醇抗炎机制 抑制炎症部位炎症早期白细胞的粘附、迁移和聚集，防止炎性反应进一步发生 抑制中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬作用、酶释放以及炎症前细胞因子（尤其是白细胞介素-1以及肿瘤坏死因子的释放） 诱导脂调素的产生；脂调素能够抑制磷脂酶A2产生从而花生四烯酸的合成下降；在炎症级联反应中使对应的白三烯、前列腺素的产生减少 皮质类固醇抗炎机制 皮质类固醇也抑制环氧化酶2（COX-2)的产生 T细胞增殖以及白细胞介素合成和分泌的下降 通过抑制κB抑制因子α基因的转录活性抑制粘附因子（ICAM-li）以及细胞因子（IL-1,TNFα)的分泌，从而抑制核转录因子NF κB的产生 干预Ap-1,NF-AT转录因子的活性 诱导淋巴细胞的调亡