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第七章理气药 凡功能能调理气分舒畅气机的药物称为里气药。因其善于行散气滞故又称 为行气药作用较强者称为破气药。 所谓气滞，就是指气机不畅、气行阻滞的证候。多由于冷热失调、精神抑 郁、饮食失常以及痰饮湿浊等因所致。气滞病症，主要为胀满疼痛。气滞日久 不治，可进而生痰、动火、积留血液。理气药功能疏通气机，既能缓解胀满疼 痛，有能防止胀、满、瘀的发生，所以凡属气滞病症及时应用理气药治疗具有 重要意义。 理气药适用于脾胃气滞、脘腹胀满疼痛，胸部气滞、胸痹疼痛，肝气瘀滞 、胁肋胀痛、乳房胀痛或结块、疝痛、月经不调等；以及胃气上逆、呕吐嗳气 、呕逆等症。分别具有理气宽中、行气止痛、宽胸止痛、疏肝解郁降逆和胃等 作用。 理气药大都味多苦辛，性多属温，能入脾胃肺肝经。 ╔══════╗ ║ 橘皮 ║ （ 附：橘络、化橘红 ） ╚══════╝ 【药用】云香科小乔木橘 Citrue reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟果皮。 【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。 【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。 【临床应用】1. 用于胸腹胀满等症 橘皮辛散通温，气味芳香，长于理气，能入脾肺，故既能行散肺气壅遏 ，又能行气宽中，用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症 。常与木香、枳壳等配伍应用。 2. 用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻，以及痰多咳嗽等症。 橘皮苦温燥湿而能健脾行气，故常用于湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻 等症，可配伍苍朮、厚朴同用。又善于燥湿化痰，为治湿痰壅肺、痰多 咳嗽的常用要药，每与半夏、茯苓同用。 3. 用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症 本品燥湿而能健脾开胃，适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良、大便 泄泻等症，常与人参、白朮、茯苓等配合应用。因其既能健脾，又能理 气，故往往用作补气药之佐使，可使补而不滞，有防止壅遏作胀作用。 此外，橘皮又能和中，可治胃失和降、恶心呕吐，若胃寒呕吐，可与生姜同 用；胃热呕吐，又可配伍竹茹、黄连等药同用。 【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮 （洗净，晒干，切碎用） 炒橘皮 （麸皮拌炒） 【一般用量与用法】一钱至三钱 ，煎服。 【附药】1. 橘络：及橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦 ，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症。 一般用量 一钱至钱半 ，煎服。 2. 化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气， 消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。一般用量 3 -- 10 g ，煎服。 【按语】1. 橘皮味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛散行气滞，是乃肺气壅滞、脾胃气 滞的要药；苦温而燥湿，故而湿阻中焦、痰多咳嗽，卓有奇功；且能和中以 治呃逆，并能健脾等。 2. 橘皮在临床上应用甚为广泛，《刚目》称其「同补药则补，同泻药则泻，同 升药则升，同降药则降」，然而所治病症无非肺脾两经，而其效用则兼理气 燥湿、化痰健脾也。 3. 古人对橘皮的应用有橘红、橘白之分，橘红是橘皮之外层色红者，以燥湿化 痰之功为胜；橘白为内层色白者，无造烈之弊，而能化湿和胃。现在上海地 区以不再区分。 【方剂举例】二陈汤（《和局方剂》）：陈皮 半夏 茯苓 甘草 治脾胃不和，运化失职，痰湿为患，喘嗽胀满。 橘皮竹茹汤（《金匮要略》）：橘皮 竹茹 人参 甘草 生姜 大枣 治胃虚呃逆。 异功散（《小儿药证直诀》）：人参