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一、小儿年龄分期：1、胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前3、婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期4、幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期5、学龄前期：自3周岁至6?7岁入小学前为学龄前期6、学龄期：自入小学至青春期前为学龄期生长发育一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 体重：一岁时为10Kg，1?12岁=年龄*2+8身高：1岁时为75cm，2?12岁=年龄*7+75头围：出生时为33?34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm 囟门：出生时后囟很小或已闭合，至迟约6?8周龄闭合。前囟出生时约1?2cm， 6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于岁闭合。出牙延迟：生后4?10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟乳牙脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。人乳的优点：营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。经济、方便。婴儿配方奶粉摄入量估计：20g\（kg?d）蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病营养性维生素D缺乏性佝偻病（1）病因：围生期维生素D不足，日照不足，生长速度快，需要增加，食物中维生素D不足，疾病影响临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻 。 X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。预防：围生期：孕亩应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D；婴幼儿期：日光浴与适量维生素D的补充治疗：口服为主，一般剂量为每日50?100ug，一个月后改预防剂量400IU\日；重症佝偻病大剂量肌注维生素D20万?30万IU一次，3个月后改用预防剂量。治疗一个月后应复查效果新生儿分类：（1）根据胎龄分类：足月儿：37W＜GA＜42；早产儿：GA＜37W；过产期儿：GA＞42（2）根据出生体重分类：低出生体重：BW＜2500g；正常出生体重：2500g＜BW＜4000g；巨大：BW＞4000g（3）根据出生体重和胎龄的关系：小于胎龄儿：BW＜10%；适于胎龄儿10%?90%；大于胎龄儿：＞90%（4）根据出生后周龄分类：早期新生儿：生后一周以内；晚期新生儿：出生后2周至第4周（5）高危儿 　　 ? 早产儿 足月儿 皮肤 绛红，水肿，毳毛多 红润，皮下脂肪车满，毳毛少。 头 头更大，古全身的1/3 头大；古全身的1/4 头发 细而乱，如绒线头 分条清楚。 耳廓 软，缺乏软骨；耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成形，直挺 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 外生殖器 男婴睾丸未阵或未垒降，阴囊少皱裂； 女婴大阴唇不发育不能遮盖小阴藉、 男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成；女要大，防膳发育，可覆盏小阴酒及阴蒂。 指（趾）甲 未达指（趾）尖 达蓟或超过指（趾）尖 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 十四、新生儿窒息：指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。 呼吸改变：1、原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即~。此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有发绀，对刺激有反应。 2、继发性呼吸暂停：如缺氧持续存在，则出现几次深度喘息氧呼吸后，继而出现呼吸停止，即~。此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，对刺激无反应。 ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后2?3天出现