【2017年整理】临床输血管理工作流程示意图.docVIP

PAGE 临床输血管理工作流程示意图 临床科室 临床科室 临床医生填写输血申请单 护士站 护士按医嘱抽取血标本 输血科(血库) 签收输血申请单和血标本 合格 复验受血者、献血者的血型 选择所需要的血液制品 进行交叉配血 交叉配血结果阴性的血液制品 电脑录入，打印报告单，记录本上登记 两人复核无误后签名 护士接收血液核对无误后签名方可取走 不合格 输血申请单和血标本 输血反应或有血液质量问题 血型不相符或血标本不符合要求 重新 抽 血 用血申请程序 评估患者的输血需求 评估患者的输血需求 紧急情况 在1小时内或更短时间内需要血液 肯定需要血液 例如：择期手术 可能需要血液 例如：产科，择期手术 紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。血库可选择O型血 申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好 申请定型，抗体筛选和保留备用 临床输血主要步骤及关键控制点 患者：病情需要输血 患者：病情需要输血 告知谈话 医生：决定是否需要输血及输何种血液 签同意书 规范 填写 输血 申请 单 临时医嘱 申请输血 护士：采血标本、送标本、送单、取血 认血身并到确本 确受者份采正标 冷链* 核对 监护 输血 记录 标本采样 输 血 标验交登 血本收接记 血标本交接 发血取血 交接登记，医护人员取血 血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血 时项写血良应报 及逐填输不反回单 计划合理 计划约血 血站供血 冷链* 验收 交接 患者：病情需要输血 *冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能 （菱形为关键控制点） 血液预约、入库、核对、贮存工作流程 制定用血计划 上报采供血机构 配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量， 核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查 输入电脑存档 按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列 贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识 血液出库、质量检测、领发工作流程 必须由医护人员取血 配血合格后，血库凭提血单发血 取血与发血的双方必须共同 七查七对，准确无误 双方认真核查血制品外包装是否完好， 血液外观正常发血 做好详细登记及统计工作 输血过程中如发生输血反应，应把 反应情况反馈血库，并进行及时处理 血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。 分析前质量控制 分析前质量控制 检查申请 患者化验 患者 准备 标本 采集 标本 运送 标本 处理 分析 测定 分析中质量控制 方法选择 合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水 室内质控 室间质评 人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理 室内复核 保留标本 随时复查 登记 填发报告 反馈信息 临床医生 运送 报告 分 析 中 质 量 控 制 分析后质量控制 交叉配血工作流程 查对工作，即查对病人的姓名、血型、 标本联根号及献血员的血袋编号、血型。 鉴定病人的Rh（D）血型及用正、反定型法复查 病人的ABO血型，并进行ABO以外的抗体筛查检测。 配血试验统一采用盐水法+非盐水法 （凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等）配血。 安排临床用血时，应执行先贮先用， 成分优先的原则。避免血液过期浪费。 填写配血报告时字迹要清楚，内容要准确。 配血完毕必须做好备查记录。 并收拾好所用物品，保持工作台面的清洁。 血液标本留样保存工作流程 临床护士床边核对采集血样本 标本管上必须有标签送输血科 输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符 输血科工作人员复核受血者（患者）ABO血型、Rh血型、 抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用； 预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h 输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前， 应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型 交叉配血时要严格按照规程进行 血液发出后，受血者和供血者的血样按日期的先后保存于２－６℃冰箱， 至少７天，以便对输血不良反应追查原因； 逾期的血样应按医疗废物处理原则处理，并做好登记工作 血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录， 如发生故障要立即检查原因，及时解决并记录 新生儿溶血病检查工作流程图 送检标本交接 送检标本交接 新生儿溶血病 父亲标本 ABO/RH血型鉴定 患儿标本 ABO/RH血型鉴定 RBC直抗试验 血浆游离 抗体检测 RBC释 放试验 母亲 标本 IgG抗A(B) 效价测定 ABO/RH 血型鉴定 血浆不规则 抗体筛选 不规则 抗体鉴定 分析结果 填写报告单 新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图 标本交接 标本交接 夫妇双方ABO和RH(D)血型检测 夫妇双方ABO和RH(D)血型配