肺动静脉畸形影像表现教材分析.pptVIP

肺动静脉瘘 定义： 又称肺动静脉畸形，是肺部的动脉和静脉直接相通而引起的血流管路。 多为先天性，少数可由于胸部创伤累及肺血管形成。 双肺下叶多见，左肺下叶最为多见？ 临床表现 多无症状，常偶然发现。 较大的肺动静脉瘘表现为：活动后呼吸困难、心慌、气短、胸痛及红细胞增多症。 肺动脉瘘破裂常出现症状：咯血（是由于毛细血管扩张性病变位于支气粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。 ）。 病理 扩张的动脉经过菲薄囊壁的动脉瘤样囊腔直接与扩张的静脉相连。动、静脉之间的畸形血管经常处于肺动脉压力及血流的作用下，病灶逐渐扩大。 分型 根据肺动静脉瘘的输入血管的来源可分为 1）肺动脉与肺静脉直接交通：为扩张的肺动脉血直接流入扩张的肺静脉，不经过肺部毛细血管网的氧合作用 2）体循环与肺循环的直接交通：主动脉的分支（如支气管动脉、肋间动脉、或胸主动脉的异常分支）与肺静脉直接交通 根据输入血管的数目分型 1）单纯型:输入动脉与输出动脉各1支，交通动脉瘤样扩张，内无分隔。 2）复杂型：输入动脉与输出动脉为多支，交通动脉瘤样扩张，内有分隔。 CT表现 平扫：圆形或轻度分叶的致密结节影，多位于肺门附近。密度均匀，边缘清晰。结节与肺门之间有输入动脉与输出静脉带状影像 增强扫描：病变区明显强化，供应动脉及静脉显示更清晰。 鉴别诊断 主要与肺内结节与肿块的鉴别 结核、肺部转移瘤