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中成药存在问题的研究摘要：中成药在临床使用越来越广泛，伴随着中成药产业的发展，暴露了很多问题，本文通过对影响中成药最终疗效的因素进行总结归纳，得出了目前中成药发展的瓶颈。希望中成药的有关问题得到重视。关键字：中成药；临床使用：问题Study on the problems of proprietary Chinese medicinesAbstract：With Chinese medicine industry developing, proprietary Chinese medicines were in clinical used more and more widely, which has exposed many problems.This paper summarized the factors that affect the proprietary Chinese medicines, and reached a bottleneck in the development of the current Chinese patent medicines.Hope Chinese medicinesissues to be taken seriously.Key Word：proprietary Chinese medicines; clinical used; problems近年来，随着回归自然的兴起，人类崇尚天然药物的风气越来越盛。而中成药因其不良反应小、用途广泛、治疗效果独特而受到人们的追捧。中成药作为中医药的重要组成成分之一，在我国历史上有着广泛的应用，同时在防治疾病、保证人民群众健康方面发挥着重要作用。但是随着中成药产业化的进行，越来越多的问题暴露出来，严重影响了我国中成药产业的健康发展。现在我们对中药材的生产到临床使用过程中影响中成药最终疗效的因素进行多方位的考察。1中药材生产阶段中药材作为中成药的制作原料，对中成药的品质有着根本影响。目前我国药材在产地栽培过程中存在众多问题，如对土壤、农药、重金属的要求没有严格的标准。对生长的气候环境也没有要求。事实上，不同的气候、不同的土质对植物的生长及其有效成份的含量有着很大的影响。如薄荷即使栽培在同一块地，阳光充沛的地方，挥发油含量相对高，且油中薄荷脑的含量也高。曼陀罗在碱性土壤中生长，其生物碱含量较中性及酸性土壤含量高。薄荷在砂质土壤中生长，挥发油含量较其它土壤高。药材采收时间对药材内在质量有重大影响，实践证明，许多药材的采收时间不同，所含有效成份的比例也不同。此外，晴天及雨天所采收的药材，有效成份含量也有所不同，如薄荷若在阴雨连绵的天气，或久雨初晴2-3天内采收，含油量下降至正常量的3/4[1]，因此这会导致中成药中的有效成分与毒性成分的含量也会大不相同，不方便医生把握用量[2]。2中成药炮制阶段中药材在使用前，大多要加工炮制后才入药。虽然我国中药饮片加工炮制的历史悠久。但是至今为止我国并没有与之相对应的法律法规，没有统一的中药饮片加工炮制标准。还有绝大多数基层医院中没有专业的中药饮片炮制加工人才[3]，中药材的炮制加工上作基本上是依靠中医师或者中药房的管理人员或者是库房保管人员担任或者兼任的。而这些人对中药材的加工炮制方法的掌握是不够全面的。以至于许多不正规炮制加工的中药饮片出现在市场，这样生产的中药饮片根本无法达到去除药材毒性、提高中药疗效的效果，这就导致中药饮片在临床治疗中无法发挥出应有的疗效[4]。3中药材售卖阶段当前中药饮片及其炮制品的质量下降问题较为广泛，中药饮片的真伪和质量的优劣直接影响着临床疗效，进而关系到广大患者的用药安全有效。由于中药炮制品全国各地存在一定差异，加之中药材品种的混乱，致使中药饮片市场存在着诸多问题。3.1以假充好 由于中药饮片的货源和中药价格等因素，市场上经常发现以眼镜蛇、金环蛇的幼体冒充金钱白花蛇，；以幼蚕作虫体人工染成黄色，冒充冬虫夏草；以生晒参冒充西洋参；以葡萄皮等冒充山萸肉；以其他动物的骨骼去胶后，冒充鹿角霜；以鳖科其他动物的背甲冒充鳖甲等[5]。3.2品种混淆由于采购人员对中药材的品种、货源不熟悉。以及历史遗留问题，致使中药市场混乱。在对中药饮片的随机抽查中，发现品种混淆的有：麦冬与山麦冬、山豆根与北豆根、桑寄生与槲寄生、水线草与白花蛇舌草、欧当归与当归、栀子与水栀子等。3.3以劣充好全国各地中药饮片炮制过程的不统一。饮片在性状、颜色、气味和质地的不规范，市场上不符合炮制要求的中药饮片和以劣充好的现象非常严重。有的中药饮片含非药用部位太多，如款冬花含带长的花梗，金银花带花梗及叶；牡丹皮、制巴戟天、地骨皮等，未完全除去木心；枇杷叶、狗脊的绒毛未除去，而刺激咽喉引起咳嗽，《新修本草》有“凡使枇杷叶需火布拭去毛。毛