肺源性心脏病的护理2010教材分析.pptVIP

慢性肺源性心脏病的护理Nursing Care of Chronic Pulmonary Heart Disease 修麓璐 慢性肺源性心脏病的定义 慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 临床表现 一.心肺功能代偿期 1.症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。 2.体征：可有不同程度的紫绀和肺气肿体征。右心室肥大。部分患者可有颈静脉充盈。 临床表现 二.心肺功能失代偿期 1.呼吸衰竭 1)症状：呼吸困难加重，以夜间为重，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 2)体征：明显紫绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现。可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。 临床表现 2.右心衰竭 1）症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 2）体征：紫绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大并有压痛，水肿。少数患者可出现肺水肿及全心衰的体征。 常用护理诊断/问题 气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关 活动耐力