【2017年整理】多节段脊柱结核的诊断与治疗方法探讨.docVIP

PAGE PAGE 10 多节段脊柱结核的诊断与治疗方法探讨 王清1 田泽高1 徐杨博1 侯宗亮1 韩福刚2 兰永树2 （1泸州医学院附属医院骨科 2放射科 646000） 【摘要】 目的 对多节段脊柱结核的诊治方法行前瞻性研究。方法 分析19例多节段脊柱结核患者的临床资料，将多节段脊柱结核分为中心病灶和卫星病灶，比较同位素扫描、X线、CT、MRI对中心病灶和卫星病灶的检出效果。采用经胸胸膜外脊柱前方入路行病灶清除、脊髓减压、后凸畸形矫正、长节段内固定处理中心病灶，对部分卫星病灶行脓肿引流、病灶搔刮、自体髂骨或肋骨块植骨。随访观察此类患者的临床疗效。结果 上述四种检测方法发现中心病灶19例19处，卫星病灶19例34处。X片发现卫星病灶2例2处，CT片13例28处，同位素扫描14例38处（其中12处为脊柱外病灶），MRI片19例39处（其中5处信号异常，诊断为非结核所致）。术中行中心病灶清除19例19处，卫星病灶清除5例9处，未处理14例25处。15例患者获1~6年随访，平均2.2年。所有患者病情静止。血沉正常。慢性腰背痛3例。复查X片，脊柱后凸畸形3例，无钢板、螺钉松动、断裂，无慢性窦道形成。复查MRI示中心病灶静止、骨性融合15例15处，卫星病灶消失9例15处（包括行卫星病灶清除2例4处，未行卫星病灶清除7例11处），卫星病灶明显缩小4例4处（包括行卫星