2015心肺复苏讲稿.pptVIP

跟着节奏动起来~~ 8.通气 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。非专业人员进行单纯胸外按压（Hands-Only）。 运动员、心脏病、溺水、地震泥石流、儿童…… 延迟通气 对于有目击者、有可电击心律的OHCA，基于优先权的多层急救系统可以借助3个200次持续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道通气装置的策略，来延迟正压通气（PPV）。 高级气道通气 医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸（10bpm），同时进行持续胸部按压。将成人、儿童、婴儿都遵循单一的频率——2010版是6-8秒1次或8-10bpm的大概范围——可以更方便学习、记忆和实施。 9.机械胸外按压装置 强调人工胸外按压仍然是治疗心脏骤停的救治标准。 但在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险的特殊条件下，可以替代，如：施救者有限、长时间CPR、低温心脏骤停、移动的救护车、血管造影室、准备ECPR等。 10.体外技术和有创灌注装置 对于发生心脏骤停，且怀疑心脏骤停的病因可能可逆的特定患者，可以考虑以体外心肺复苏替代传统心肺复苏。 ECOM 11.加压素被「除名」 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素，1mg，每3-5分钟一次。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 利多卡因和β-受体阻滞剂 不支持常规使用 若室颤/无脉性室速导致心脏骤停，可以考虑今早给予β-受体阻滞剂，但影响血流动力学、加剧心衰、引起缓慢型心律失常。 若室颤/无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环后，可以考虑立即开始或继续给予利多卡因，自主循环恢复率和24存活率比胺碘酮高，长期无利弊，不增加存活出院率。 淳安县中医院 淳安县中医院 淳安县中医院 淳安县中医院 淳安县中医院 淳安县中医院 淳安县中医院 2015心肺复苏（AHA） 前言 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场,它是由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成的。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 。 以下为该指南的更新要点： 1. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。 院外急救 手机时代（瑞典研究），充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 （OHCA） 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 （IHCA） 2. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（第1名施救者实施急救反应系统；第2名胸外按压、第3名取回并设置除颤器）、第4名进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸。 C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 3、先给予电击还是先进行心肺复苏 10 年的指南中，在 AED 就绪前，可以先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 2015更新：当可以立即取得 AED 时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立刻取得 AED时，应该在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始CPR，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。? 在安放AED电极片同时心肺复苏，直到AED可以分析患者心律。 早期除颤的理由 心跳骤停的最常见类型为室颤 治疗室颤的最有效手段是电除颤 除颤的时机转瞬即逝（有监护，几分钟内必须除颤？） 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离 除颤时间与成功率 选择能量、位置 1-8岁儿童剂量：2-4J/kg,最高9J/kg。 成人房颤电复律：单向波200J 室上速（房扑及其他）：50-100J 室速：100J 位置：前-侧、前后、前-左肩胛、前-右