02.B春,温11.pptVIP

（三）血分证治： 1 热盛动血： 临床表现—— 身灼热，烦躁不安，甚或昏狂 谵妄，斑疹显露，或斑色紫黑， 或吐血衄血，便血尿血，舌质 深绛，脉细数。 病 机—— 血分热盛，迫血妄行。 气分或营分邪热不解 血热炽盛 入 血 迫血妄行 出血 吐衄血 便尿血 斑 疹 耗伤阴血 （斑色紫黑） 舌质深绛 脉细数 上扰心神 心烦不安，昏狂谵妄 （瘀滞） 其中斑色紫黑，舌质深绛—— 均为热毒深重的表现。 治法—— 清热解毒，凉血散血。 血热炽盛 迫血妄行 出血 瘀血 ＋ ＋ 耗 血 止血则留瘀 故要散血 散血＝活血？ 活血是让血液流动起来。 散血是让血液散开。 （血液的流动、血液的稀释） 方药—— 犀角（咸寒） 犀角地黄汤《温病条辨》方。 丹皮（辛寒） 清热凉血 凉血散血 生地（甘寒） 凉血养阴 君药 白芍（酸寒） 养血滋阴 臣兼佐使药 地黄一两－－ “去积聚而补阴”。 吴鞠通认为： 应补阴而去积聚。 犀角－－ “犀角味咸寒入下焦血分以清热”。 也可入上焦清心热。 丹皮－－“泄血中伏火”。 白芍－－ “养血柔肝滋阴”。 多用赤芍（微苦寒）。 应是泄血中伏热。 注意： 1）本证虽为出血重证，但不能纯用碳类止血药。 2）应强调散血。 （1）血溢脉外则为瘀血，瘀血可阻碍气血运行， 而加重出血。 （2）大剂量凉血之品，易致凝血。而加重出血，