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　　前 置 胎 盘 Placenta previa 胎盘位置之印象 定义 (Definition) 孕28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 中医病因病机 西医病因和发病机制 分类 (Classification) 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 --- 胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，但不超越宫颈内口。 诊断 (Diagnosis) 病史与症状 查体与体征 关于阴道检查 超声检查 产后检查胎盘及胎膜 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断 鉴别诊断 胎盘早剥 其他原因引起的产前 出血 症 状 体 征 如果出血量不多，患者不一定有休克表现。一次性出血量过多，会导致休克。失血量过多胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。 阴检可在手指和胎先露之间发现有较软的组织存在。 正常胎盘位置的阴检图示 超声检查 产后检查胎盘及胎膜 若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm则为前置胎盘，前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。 若是行剖宫产，应在术中了解胎盘的位置，胎膜破口对于诊断前置胎盘无意义。 鉴别诊断 前置血管 前置血管指胎儿的血管穿过了先露的胎膜处，与异常穿过胎膜的血管有关，而非与胎盘有关。但是由于是胎儿的出血，因此对胎儿的威胁较大，若不及时诊断和处理，有