腔镜胃癌N3N4要点.ppt

Page ? * 腹腔镜下胃癌根治术(全胃） 2016.4.26 目录 一.适应症 二.切除范围 三.解剖 四.术前准备 五.手术步骤与配合 一.适应症 1.胃癌源位于胃体范围偏大者或者肿瘤的体积较大者。 2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。 二.切除范围 全胃切除术手术切除范围： 应切除大网膜、胃全部、食管下段、十二指肠球部。食管切缘距肿瘤应在3 cm以上,十二指肠切缘距肿瘤应在5cm以上 三.解剖 三.解剖 三.解剖 三 .解剖 三.解剖 四.术前准备 麻醉：气管插管全身麻醉 体位：人字型体位（双手用中单包裹） 体位物品:中单、脚踝垫、凝胶垫。 仪器设备：腹腔镜仪器、腹腔镜显示器、录像系统（显示器放于病人头部右侧或两侧） 布包类及器械：直肠主包.直肠付包.手术衣、手术盆、灯把、荷包钳（小头）、开腹胃器械、安得55器械。 四.术前准备 腔镜物品：30镜头、腔镜胃肠器械、无损伤肠钳、超声刀头（长）+超声刀连接线、、保温杯、光源线及电凝线。 一次性物品：11#刀片、23号刀片、普外套针（1包）、荷包线（小号52#）、3-0（8根针）、0#PDSII、电刀头（短、长）、吸引器管(3米）、切口保护器、1#4#7#丝线、小方纱，大纱布、导尿包、油球、负压球、24#菌形管，切