自身免疫性肝炎诊治专家共识要点要点.ppt

自身免疫性肝病（2015）要点 概述 自身免疫性肝炎（AIH）是一种原因不明的肝脏慢性炎症，以血清转氨酶升高、循环中存在自身抗体、高γ-球蛋白血症、肝组织学特征性改变（界面性肝炎、汇管区淋巴浆细胞浸润和玫瑰花结样变）以及对免疫抑制治疗应答为特点。 AIH临床表型 推荐意见1：AIH主要表现为慢性肝炎、肝硬化，也可表现为急性发作，甚至急性肝功能衰竭。因此，原因不明的肝功能异常患者均应考虑存在AIH的可能（B1）。 推荐意见2：拟诊AIH时应检测肝病相关自身抗体，并可根据自身抗体将AIH分为两型：1型AIH呈ANA、ASMA或抗-SLA阳性，2型AIH呈LKM-1和/或LC-1阳性（B1）。 1. 自身免疫性肝炎的诊断标准与方法 AIH的诊断基于： ①相应临床症状与体征； ②生化指标异常如血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、免疫球蛋白IgG或γ-球蛋白升高； ③免疫指标异常如血清自身抗体阳性如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体（LKM-1）或抗肝细胞胞浆Ⅰ型抗体（LC-1）阳性； ④肝脏组织学表现为界面性肝炎。此外，诊断AIH前需排除其他可导致慢性肝炎的病因，如：病毒性、遗传性、代谢性、胆汁淤积性及药物损伤性等。对于非典型病例，可使用AIH诊断评分系统进行综合评估。 1. 自身免疫性肝炎的诊断标准与方法---指南推荐 AI