中风,超保护.不利于康复.pptVIP

* 中 风 超保护不利于康复 和平区新华社区卫生服务中心 什么是康复医学？ 康复医学是一门应用科学，针对伤病需要通过运动疗法、物理疗法、言语训练、生活技能训练及对患者进行心理健康辅导等多种手段，从而使病残者在最短的时间内得到最大限度的恢复。 康复目的：使残疾者能够和健全人平等的重新参与和享受社会生活。 　　　　　 脑血管意外是危害人类生命和健康的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。 在中风的诸多后遗症中，步行能力是患者进行日常生活活动和获得独立生活能力的重要因素，是中风患者心理健康好坏、生存质量优劣的关键之一。 脑卒中发生后一周内有73-86%患者出现一侧肢体瘫痪，73-77%患者出现行走困难，47%患者不能独自坐。在偏瘫患者的治疗中，恢复步行能力是主要的中医康复目标之一。 多年来，许多学者为改善中风患者的步态、提高其步行能力做了很多努力，对促进中风患者的功能中医康复起了很大的推动作用。 中 风 中 风 脑血管意外疾病幸存者，仍有75%-80%患者存在不同程度的功能缺损，最常见肢体瘫痪、步行能力差，多见痉挛性偏瘫步态。典型临床表现为患者在行走时，下肢伸肌紧张，在整个行走周期髋膝痉挛伸直，由于膝关节屈曲不充分，患侧产生提髋、下肢外旋、外展“划圈”，同时伴有足内翻、跖屈，使患者患侧下肢不能正常负重，行走时患肢沿弧线摆动经外侧回旋向前，呈回旋步，且缺乏足跟着地与蹬离动作，多数用前足甚至足外缘着地，严重者上肢于行走时不能摆动，且肩内收、肘腕指屈曲。 这种状况持续下去，使下肢伸肌痉挛进一步加重，患者走路费时、费力且不易保持平衡，严重影响了患者的运动能力。所以，尽快提高行走功能成为多数患者首要的最迫切的愿望，这在中医康复过程中是一个较为复杂、棘手的难题。 中 风 康复强调独立行动 在中国的传统家庭里，如果有一个瘫痪的婆婆，儿媳妇每天喂水、喂饭、端屎、端尿，那她就是好媳妇。但如果从一位康复医生的角度来看，特别是美国的康复医生看这件事，可能就会提出三个问题：第一，这个婆婆是不是经过正规的康复治疗。第二，她是否独立恢复了残疾功能，如果没有完全恢复，那么剩余的一部分能不能用器具来替代。比如说病人走路比较困难，是否给她买了助行架或轮椅，让她能自己走一段路。第三，家庭是不是对病人有超保护现象，就是说病人可以做的事情却不让她做。如果有超保护现象，是安全错误的。独立做事，是使人长寿，使人觉得自己生命有价值的最好办法。我们千万记住，对于一位要康复的病人来说，什么都没有他自己能独立做事、独立行动更为宝贵。 到目前为止国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用，所以康复训练应是改善脑卒中病人功能障碍唯一有效的方法。现代康复理论认为，急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。如果早期康复不及时，肯定会留下很严重的后遗症，包括肢体残疾、语言残疾、智力残疾等。 康复强调独立行动 最大限度唤醒坏死神经 早期康复介入可以使中风后遗症的发生率大大降低。从整体来看，卒中单元可以给病人带来降低死亡率的那个多种益处，按照卒中单元的要求进行治可以把死亡率降低15%，还可以减低大约1/3的致残率，为患者节省很多医疗费用。康复训练的目的市最大限度地帮助病人恢复失去的肢体功能。经过康复，大部分病人肢体、语言等方面的功能都会有很好的改善。 康复训练在中风的恢复过程中很关键。特别是脑出血病人，支配语言、运动的神经细胞处于痉挛状态，易造成偏瘫、失语。康复治疗的目的就是“唤醒”坏死的神经，快速建立神经联系，尽一切可能挽救患者的肢体及语言功能。 现在正规的大医院对康复越来越重视，但由于综合医院临床医护人员工作负担普遍很重，加上时间紧张等因素，对偏瘫病人的康复训练和护理指导很难面面俱到。众多病例证明，康复与不康复不一样，早期康复与晚期康复不一样，经过正规训练的康复效果更是不一样。 最大限度唤醒坏死神经 康复治疗最佳起始时间为脑栓塞发病后3天，脑出血发病后5-7天，与药物同步治疗。在发病3-7天开始康复治疗的达到基本生活治理需45-53天，而超过一个月进行康复治疗的达到同样效果则要3-6个月。因此，中风后及时康复是必要的。 中枢神经系统具有高度可塑性。功能重组包括系统内重组和系统间重组。中枢神经系统功能恢复从时间上分：一、超早期，损伤后48小时内。二、早期（3天至3个月），此期影响恢复的内部因素为神经解剖和神经生理。如病灶周围水肿的消退，闭塞血管的再通，病灶周围侧支循环的形成，形态与功能脱节的改善，潜伏通路与突触的启用。外部因素有神经营养药物和促进脑功能恢复