血液透析抗凝技术的应用与护理要点.pptVIP

影响抗凝效果的因素 治疗模式的选择 前稀释法减少滤器凝血发生率 前稀释 历史沿革 血液透析常用的抗凝技术 影响抗凝效果的因素 血液透析抗凝的护理 总 结 标题 护理 一、 常规肝素抗凝的护理 血液透析前： 详细询问患者有无出血倾向或出血现象 皮肤黏膜淤血 牙龈出血 眼底出血 痰中带血 痔疮出血 月经过多 认真查看患者病史 有无外伤、手术、内出血 最近血常规报告 护理 预冲液和肝素首剂的配制： 预冲液配制： 肝素2500U加入到生理盐水500ml中。 预冲透析器和血液循环管路，浸泡并循环15-20min。 肝素首剂配制： 用20ml无菌注射器将肝素一支2ml 即12500U稀释成20ml 护理 血液透析中观察和护理 透析前5-15min遵医嘱给予肝素首剂 透析过程中严密监测患者的 生命体征 严密观察追加的肝素是否由肝素泵持续泵入，观察肝素夹子是否处于开放状态，防止因肝素未追加而使透析器和管路凝血 严密观察透析机上的动脉压、静脉压和跨膜压 护理 严密观察透析器和管路内血液的颜色 动脉压、静脉压和跨膜压下降 血液颜色变暗、透析器“黑线” 静脉壶呈现泡沫状或小凝块 提示出现不同程度的凝血 护理 透析过程中血流量在200-300ml之间为宜 血流量不足，应及时处理 透析过程中严密观察穿刺针处有无渗血 透析结束前30-60min及时停肝素泵和夹毕肝素夹子 护理