第五章 正,常妊娠和异常妊娠超声诊断.docVIP

　 第五章 正常妊娠和异常妊娠超声诊断 　 第一节 超声监测胎儿生长发育 　 1.早期妊娠 　 (1) 明确早孕 　 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。 　 (2）观察胚胎发育情况 ? 胎心—— 超声可探及时间： ? 经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕38天。 ? 胎心率—— 正常 100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。 (3) 胎龄估计? ? 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3 ? 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.5 (4) 异常妊娠 先兆流产(threatened abortion) 图像：子宫增大，宫腔内见胚芽，符合孕周；有胎心，胎心率正常；卵黄囊正常；宫腔内可见低回声区（出血），强回声区（血块）。 难免流产(inevitable abortion)? 图像：宫腔内孕囊变形、下移；胚芽萎缩，胎心消失；出血区域。 不全流产(incomplete abortion)? 图像：宫腔内见到回声混乱区。 完全流产(complete abortion)?