方剂学复习,2.docVIP

一.配伍 注意事项1.补气剂 配伍： 甘温补气药配伍行气药物，补血药物，补益脾胃药物，利水渗湿药，升阳举陷药。 2.补血剂 配伍： 甘温补血药配伍活血药，补气药，补益脾胃药，理气醒脾药，安神药。 注意事项(两个均属补益剂) 1、 辨别虚证的性质、脏腑、真假。 2、在脾胃功能不足时，应配以理气健脾，和胃消化的品 3、煎煮时间宜长，空腹或饭前服用。 4、不可滥用补剂。 3.活血剂 配伍：活血祛瘀药配伍理气药以加强活血祛瘀的作用，血淤偏寒配以温经散寒之品，以血得温则行；淤血化热，病位在下者，配伍荡涤淤热之药；正虚有淤者，又当与益气养血药同用，孕妇而有淤血癥块者，当小量缓图，使淤去而胎不伤。 注意事项 1、活血药为主，多伍行气药 2、根据瘀血寒温虚实配伍相应药物 3、祛瘀须防伤正，必要时可配补益之品，不宜用于妇女月经过多以及孕妇尤当慎用或忌用。 4、因势利导，引瘀血外出 4.止血剂 配伍：止血应适当配伍活血药；血热妄行者，治宜凉血止血，配以清热卸货要组成方剂；因于阳虚不能摄血者，治宜温阳止血，配以温阳益气药组成方剂；若因于冲任虚损者，治宜养血止血，配以补益冲任之品组成方剂；上部出血可酌陪少量引血下行药；下部出血则辅以少量升提药。 注意事项 1、根据出血原因，选择相应止血药； 2、针对出血寒温虚实，加强用药； 3、出血易致虚，必要时可配补益之品； 4、根据出血部位不同，下血可升举，上血可沉降； 5、出血兼瘀滞，可配活血药，使止血而不留瘀； 6、急则治标，缓则治本，分清轻重缓急。 5.肝阳化风 配伍：息风止痉药与平肝潜阳药并用，配伍滋阴，清热，降火之品，还有补血活血药。 6.热极生风 配伍：配伍息风止痉药，清热，降火，滋阴，生津，安神药，还有补血活血药。 注意事项（5.6） 1、首辨风病的内外； 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，进行适当的配伍； 3、外风可引动内风，内风可兼夹外风，应分清主次，全面照顾； 4、治风先治血，血行则风自灭（配伍行血或血之品）。 二、体现中医思想的方剂 1、治风先治血，血行风自灭 它有两种解释:第一种为通过调理血，如：补血、活血化瘀等方法，使身体上原有的风邪被清除；第二种解释为通过治血达到气血充足，身强力壮，内风不能生，外风不能侵而风自会灭之。 归脾汤：本方主治心脾气血两虚证和脾不统血证。方中气血双补，重在补气，以参、芩、术、草补脾益气之品，意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。 天王补心汤：本方主治阴虚血少，使气生血旺。方中用人参补气以生血，使气旺血生。 3、补气行血：是指重用补气之药，以令气旺血行，瘀去络通的一种治法。用治气虚血瘀，“因虚致瘀”的中风证。 温经汤：本方主治冲任虚寒，瘀血阻滞证。方中用人参、甘草益气健脾，以资生化之源，使气旺血行。 补阳还五汤：本方主治中风之气虚血瘀证。本方补气药与少量活血药相伍，重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通。且补气而不壅滞，活血又不伤正。 4、透热转气：是治疗温病热入营血的一种治法。当邪热初入营分之时，治疗上可采用轻清透泄之品，导营热向外透发，促其透出气分而解。正如叶天士所谓的“入营尤可透热转气”之说。 清营汤：本方主治热入营分证，温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营尤可透热转气”之具体应用。 补火生土：指温壮补益命门之火，以温养脾?土的 治法，用以治疗让火衰，不能上暖脾土，脾失健运之五更泄泻，不思饮食，食不消化之证。 四神丸：本方主治脾肾阳虚之肾泄证。方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，体现了“补火生土”之法。 火郁发之：是运用具有发泄透散作用的中药，治疗热伏于体内所致病证的方法。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。 1.伤寒少阳病。（半表半里证） 2.妇人伤寒，热入血室证。 3.疟疾、黄疸及内科杂病见少阳证。 【病机】热犯少阳，正邪相争，枢机不利。 【治法】和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机） 【方解】 君：柴胡— 重用之以透少阳（半表）之邪； — 辛散疏畅少阳枢机的郁滞。 臣：黄芩— 清泄少阳（半里）之热； * 柴、芩相配：透表泄热，调畅气机，和解少阳。 佐：半夏、生姜— 和胃降逆止呕； 人参、大枣 益气扶正以祛邪外出；充实正气以防邪气内传。 使（兼）炙甘草 — 调和诸药 【辨证要点】为治疗伤寒少阳的基础方，又为和解少阳法的代表方。 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦。 【使用注意】 服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。 若少阳明病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可