静脉解剖PPT要点.ppt

锁骨下静脉穿刺的途径 锁骨上入路 体位同上，进针点 选取胸锁乳突肌锁骨头外 侧缘与锁骨夹角的平分 线，距顶点0.5-1cm处， 针与矢状面呈45度角 与冠状面平行或略向前倾 15度角，向胸锁关节穿 刺，进针深度约1.5-2cm。 头臂静脉(无名静脉） 由锁骨下静脉、颈内静脉于 胸锁关节的后方汇合而成。汇合 处的夹角称静脉角，是淋巴导管 注入静脉的部位。 左头臂V长6-7cm，管径约1.6cm，在胸骨柄和胸腺后方， 斜向右下越主三大分支前面与对 侧头臂 V汇合；右头臂V长2-3cm，其后方有迷走神经，内后 方是头臂干。 右头臂V较左侧 短而垂直，便于 导管的进入 上腔静脉 superior vena cava 由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成，沿升主动脉右侧下行，于右侧第3胸肋关节处注入右心房。 上腔V管壁薄，压力低，长5-7cm，直径1.7-1.9cm； 上腔V流量约2000-2500ml/分，有利于药物迅速的进入血循环。 上腔静脉的变异 最常见的是双上腔静脉,多见于儿童，分别由同侧锁骨下V与颈内V汇合 两者间通常无交通支 右上腔V较左侧粗，注入右心房 左上腔V稍细，沿主动脉弓旁走行, 于左肺动脉下方右转约成90°角, 附行在左心房房后壁,转斜行与冠 状静脉窦汇合进入右心房。 PICC的途径 腋静脉锁骨下静脉头臂静脉 上腔静脉 心 房 肱静脉贵 肘 头 要 正 静 静 中 脉 脉 静 脉 * （三）胸部的静脉 1、奇静脉 主要属支有:右侧的肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉等 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 2、胸廓内静脉 由腹壁上静脉向上延续而成，与同名动脉伴行，注入头臂静脉。 下腔静脉系 组成 下腔静脉系由下腔静脉及 其属支组成，收集腹部、盆部及 下肢等下半身部位的静脉血。 行径 由左、右髂总静脉在第4-5腰椎体右前方 汇合而成，沿腹主 动脉右侧、脊柱的右前方上 行， 经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉 孔进入胸 腔，最终注入右心房。 * （三）腹部的静脉 １、成对的静脉 右睾丸静脉（或卵巢静脉） 下腔静脉 左睾丸静脉（或卵巢静脉） 左肾静脉和右肾静脉 左肾上腺静脉 右肾上腺静脉 肝静脉 肝血窦 ２、肝门静脉 不成对的静脉 髂外静脉 髂内静脉 髂总静脉 左右 静 脉 的 应 用 解 剖 鄞州二院 袁小冬 静脉解剖图 静脉 vein 定义 导血回心，起始端连于毛细血管，末端止于心房。 区分 肺循环的静脉 体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 心脏静脉系 特点 管壁薄，管腔大而不规则; 数量多，深静脉多与同名动脉伴行，吻合成丛；浅静脉有单独的名称及行径,吻合成网，浅静脉对寒冷能作出反应性收缩； 管径较相应动脉大，属支繁杂； 血流缓慢，压力低， 特点 静脉壁内有静脉瓣，维持血液由浅至深，由远心向近心单向流动； 病理情况下易形成血栓（血流缓慢、管壁炎症、 内膜粗糙或内皮细胞破坏等因素） 静脉管壁结构 静脉管壁结构 管壁薄，可分内膜、中膜及外膜； 管壁中结缔组织较多，平滑肌及弹性纤维少； 微静脉：管径在200μm，腔不规则，外膜很薄 小静脉：管径为0.2-1mm，内皮外渐有较完整平滑 瓣 肌，外膜渐厚，为胶原和弹性纤维 中静脉：管径为1-10mm，为有解剖名称的静脉，内弹 性膜不明显，在逆重力方向送血的管壁中存在， 中膜薄，外膜较厚，有少量平滑肌。 大静脉：管径在10mm以上，外膜厚，有较发达的纵行 平滑肌，尤以下腔静脉。 静脉回流的因素 不依管壁回缩，而靠管道内压力差 心脏收缩时的喞筒作用 下肢肌肉收缩的挤压作用，“肌肉泵”驱使的血量等于心脏的容量 呼吸运动时胸腔的负压吸引作用（下肢V血容量400ml，浅V约10-20%，深V约80-90%） 静脉瓣的关闭作用 * 体循环的静脉 上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。 收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。 收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房 。 肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 肺静脉起自肺门， 向内穿过纤维心包，注入左心房后部。每侧有两条肺静脉：左上、左下肺静脉 ，右上、右下肺静脉 体循环 * * 一、上腔静脉系 上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。 头臂静脉 ： 左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。 颈内静脉 锁骨下静脉 左右 头臂静脉 上