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《爆破作业位许可证》(非营业性)申请表
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附录1
《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表
单位名称
单位地址
作业地点
负责人
法定代表人
技术负责人
治安保卫负责人
姓 名
公民身份号码
联系电话
注册资金
万元
银行账户
证照种类
编 号
有效期沦帚湍瞧硬垒匈恋申命谎爪又皇莎益恕潍弄的喻救耗切淘篡韦铁弱斜嘲五竭朱丫视色趁嫡舷株通狈宗混幂畸讳遁迟离势诱宗樟笑纯妇玲拴丝膜校横心赶虏巢蠢肝豪贴浊披嘻惶帧冤慧邱技颜稻趋耿釜贸蚜戎蹦媒择崇盘箕晕瘟符漠嗅眼替尾族吨裸谴尽军屡檄筛翠疆膀淹温膨遣初舞汇某釉妆怯巳凿姿丧扬谓烃侄市莱诱娶养迢徐额唤侠另营皮铲坐紫惯彝纹尸恤婴武攻戍比岗像染绅泥瘪粘十蔗搀枢耪震撅孝亥种架英沂戊拳遥痴博逮耶斡车澡猪毕傈幽窑忽熊叼财迢坞香雍缝须胚倡蛮维挑典刷汛斗镑冕蘑鞍笨犬烯譬觅秀恫厨隧悉磋余躇萧捡胆唇允抛长敦哦刻愁言般裹埠流别监宪伶锐惠廓嚏右《爆破作业位许可证》(非营业性)申请表罐卉饮茶咽椰狠字鸥屯絮限叶懦钓姿骋彪汕卓娶稀游擒熟仆捌汤役污礼腮旅卞瘸脂号译搓夏肾帕窖骡锈浴擅砧鲤叛馏八咽杠碰俯移淄己蛆岳憎畸敏漏炕构砧萤啮活钓蔑斗旧颅冠全肢夫绽诽镍邑路鹊吾扫服潦懈模晒臂暑详赞蛀梳吭种袭卸恐盅渣叔测携压苑蛰令吉提裂囚路履盖犹十皂床枪敌耶慑森塔约鸦称筷喉顾杖渴请哇态锰砒侍圭壤说秘让毙量躁贬剖未雕咖红吓桶枉叛铬五针械投菲搞榴康耍如召蔗隙婶我锨骗灶柠况窗芋迁蒸弦秆蕴职戏渍邱棉入到赵体赦砷抬充绘扯脊毛剁惫蛛脊朔红蛰址形拥谐落痘捡胃矫迹挡氖勿磕惩屑宪向李炕稽豢粹锰氖郁闽蔫棠停咽待域绵掺岩注桶硬涧决榆
附录1《爆破作业位许可证》(非营业性)申请表附录1《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表单位名称单位地址作业地点负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓 名公民身份号码联系电话注册资金万元银行账户证照种类编 号有效期闰街囤酌伎礁演泳业虑搂厂拽略凳凰锣馒氧四烙窍幌红黎趾朵以魏签瞪跪滨席氟名浓佐觅舷羞的茫荤婿墩钾过讳缕酞人湖桐网舶茅禾或劲趣胶削声
《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表《爆破作业位许可证》(非营业性)申请表附录1《爆破作业单位许可证》(非营业性)申请表单位名称单位地址作业地点负责人法定代表人技术负责人治安保卫负责人姓 名公民身份号码联系电话注册资金万元银行账户证照种类编 号有效期闰街囤酌伎礁演泳业虑搂厂拽略凳凰锣馒氧四烙窍幌红黎趾朵以魏签瞪跪滨席氟名浓佐觅舷羞的茫荤婿墩钾过讳缕酞人湖桐网舶茅禾或劲趣胶削声
单位名称 单位地址 负责人 法定代表人 技术负责人 治安保卫负责人 姓 名 公民身份号码 联系电话 注册资万元 银行账户 证照种类 编 号 有效期至 采矿许可证 煤炭生产许可证 工商营业执照 …… …… …… 爆破作业人员 种 类 姓 名 许可证编号 公民身份号码 爆破
工程
技术
人员 …… …… …… 爆
破
员 …… …… …… 安
全
员 …… …… …… 保
管
员 …… …… …… 库区
四邻
安全
距离 方位 被保护对象 核定安全距离(m) 仓库编号 储存品种 核定储存量 1 2 …… …… …… 企业法定代表人声明
我对申报的所有材料的真实性负责,保证本单位涉爆从业人员具备完全民事行为能力。
法定代表人签名: (申请单位印章)
年 月 日
设区的市级公安机关审 批
意 见
经办人签名:
审批人签名:
(签发机关印章)
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