处方点评管规范解读.pptVIP

《医院处方点评管理规范》的解读  湛江市第一中医医院 苏铭 实施 医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 我院抽样检查方法 每个月抽取2天的门诊处方，出院病历30份。 每个月抽查5天门诊抗菌药物处方，抽取每位医生50张抗菌药物处方（不足50的全部抽取） 每个月抽取手术医嘱，重点检查I类切口手术预防使用抗菌药物情况。 麻醉、精神类药品处方。 1、 处 方 1概念 处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。 处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 《处方管理办法》中华人民共和国卫生部令第53号 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。 2 、处方权 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。 经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用章后方有效。 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构独立执业，在注册的执业地点取得相应的处方权。 试用期医师开具处方，须经所在医疗、试用期的预防、保健机构有处方权的执业医 师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。 医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及签章备案后方可开具处方。 进修医师由接收单位根据工作胜任情况授予相应的处方权。 3、 处方开具 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 4、处方有效期 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 5、 处方格式由三部分组成： ⑴前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，ID号或住址，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ⑵正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 ⑶后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 6、 处方类别（色标） 处方由各医疗机构按规定的格式统一印刷。 麻醉、一类精神药品处方（麻、精一） --淡红色 急诊处方（急诊）--淡黄色 儿科处方（儿科）--淡绿色 普通处方（普通）、二类精神（精二）--白色。 并在处方右上角以文字注明。 7、处方书写必须符合下列规则： ⑴处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 ⑵每张处方只限于一名患者的用药。 ⑶处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处方处签名及注明修改日期。 ⑷处方应当用规范的中文（或英文）名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 8 药品剂量与数量 一律用阿拉伯数字书写。剂量应使用公制单位。 重量：克（g）、毫克(mg)，微克（ug） 容量：升（l）、毫升(ml) 国际单位(IU)、单位（U）计算。 片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位、软膏及霜剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 同一化合物规格相同产地不同的，可在药品通用名后加括号标注商品名以示区别。 可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称刑具处方。 9、 处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量； 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 第二类精神药品一般不能超过7天，住院患者麻醉药品和第一类精神药品处方为1日常用量，逐日开具。 10、 处方审核