建水辖区建工程安全防护文明施工措施费用申请表.docVIP

建水辖区建设工程安全防护文明施工措施费用 申 请 表 现场安全文明施工措施费申请表 工程名称 工程地点 工程类别（请在相应类别前的□内打钩√） □建筑工程（土建工程） □构件吊装 □桩基工程 □机械施工大型土石方工程 □单独装饰工程 □安装工程 □古建工程 □园林绿化工程 □市政工程 工程合同价（万 元） 建筑面积 （平方米） 开工日期 计划竣工日期 建设单位 项目负责人 及联系电话 监理单位 项目总监 及联系电话 施工单位 项目经理 及联系电话 申 请 根据《云南省建筑工程安全防护、文明施工措施费用管理暂行办法》规定，现申请对现场进行。 施工单位（盖章） 年 月 日 监理单位 意 见 盖章 年 月 日 建设单位 意 见 盖章 年 月 日 建水县建筑工程安全防护文明施工措施费使用（拨付）清单 工程名称 开工日期 竣工日期 工程造价 建筑面积 结构/层数 安全措施费用总额 银行及账号 建设单位 工程负责人 施工总承包单位 项目经理 监理单位 总监 安全措施费用使用情况 拨付次数 日期 拨付金额 占用费用总额比例 拨付单编号 金额 第一次 第二次 第三次 安全措施不达标情况记录 阶段 应拨付金额 占用费用总额比例 实际拨付 情 况 不予拨付 金 额 开工阶段 主体阶段 竣工阶段 总计 拨付款总额 不予拨付款总额 余款总额 施工总承包单位意见 （盖章） 签字 年 月 日 监理单位 意 见 （盖章） 签字 年 月 日 建设单位 意 见 （盖章） 签字 年 月 日 安全监督 机构意见 （盖章） 签字 年 月 日 备注：1、本表为工程交工后，有关各方对安全措施费用使用情况的清帐记录表。2、本表一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、安全监督机构、所在地造价管理部门各一份。 建水县建设工程安全防护文明施工 措施费用拨付审批表 1、工程名称： 报监备案号： 2、施工单位： 3、工程形象进度： 4、存入的安全防护、文明施工措施费用： 5、申请拨付次数： 6、申请拨付比例:40%( ); 40%( )；20%（ ） 7、申请拨付金额（大写）： （小写）：￥ 8、对工程安全、文明施工措施费用使用考核情况： 9、同意拨付金额（大写）： （小写）：￥ 考核人意见 审核人意见 审批人意见 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日