Rlarz南方医科大学医学影像学临床专业复习重点.docVIP

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。－－泰戈尔 神经系统 1.蝶鞍 正常前后径 深径 2.颅骨skull 能辨别出额骨、顶骨、颞骨、枕骨。 3.基地神经节的结构 复杂 常考；颅脑先天畸形 少见，不考。 4.P51 脑出血 MRI 各期信号鉴别 超急性期 小于6h 氧合血红蛋白 抗磁性 T1 等信号；T2 高信号 急性期 6-72h T1 等或稍低信号；T2 极低信号 亚急性期 3d-4w(周） 早期 T1演变为周边高信号、中心等或低信号，T2 仍为低信号；接着 T1 及 T2 均为周边高中间低信号；晚期 T1 及 T2 均为高信号 慢性期 含铁血黄素 顺磁性 T1 及 T2 均为高信号 脑血管病的介入治疗 DSA 金标准 脑内动静脉畸形AVM 供血动脉与引流动脉之间无正常毛细血管床，动静脉短路，周围脑组织因缺血而萎缩——盗血现象。表现为出血、癫痫和头痛。 颅内动脉瘤 CT 靶形证 基底动脉瘤为动脉内栓塞的绝对适应症 5.P55 颅内肿瘤（神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤 三个重点） 神经胶质瘤 多发于大脑半球 脑膜瘤 来自蛛网膜颗粒细胞 多见于矢状窦旁、大脑镰和嗅沟 CT 平扫 多为高密度，增强呈均匀一致的显著强化，边界锐利 垂体腺瘤 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d 不超过1cm; 垂体大腺瘤d大于1cm且突破鞍隔。 冠状面 哑铃状 CT MRI 不均匀信号，增强 不均匀信号 矢状面 束腰征（受鞍隔束缚） 颅咽管瘤 小儿多见 X线 钙化（颅内肿瘤中钙化率最高，达80-90%） CT鞍上类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多；MRI 增强 囊性部分呈壳状增强。 外科手术风险很大，首选放射性药物囊内注射治疗 听神经瘤 起源于前庭神经鞘膜细胞 表现为脑桥小脑角综合症 X线CT内听道扩大，肿瘤压迫第四脑室，形成阻塞性脑积水 脑转移瘤 多发散在 肺癌 乳腺癌 五官及颈部 1.P79 甲状腺相关性眼眶病 Graves眼病 突眼，伴甲亢 眶周脂肪增多水肿 CT 双侧眼外肌肌腹增粗（等密度），而肌腱不增粗。 MRI 急性水肿期为T1 低信号 T2 高信号；晚期纤维化 T1 T2均为低信号 视网膜母细胞瘤Rb 婴幼儿最常见的眼球诶性肿瘤 白瞳征 鼻咽癌 呼吸 肺野：含气肺在胸片上所显示的透明区。 1.肺段及其分布 右肺有十个肺段，左肺有八个肺段。 支气管扩张 四种：囊状、柱状、静脉曲张状、混合性支扩。 囊状支扩—X线气液平；CT纵切面为双轨征，横切面为环形阴影。 大叶性肺炎 X线 大片状密度增高影 小叶性肺炎 X线 斑片状阴影（白色） 支气管炎—支气管肺炎 间质性肺炎 X线 不规则条索状阴影 病毒 小儿 呼吸道症状重而体征少 肺脓肿 X线 边界清晰的厚壁空洞，气液平 2.胸腔积液 游离：少量、中量、大量积液的标准 立位 第四前肋 第二前肋 局限性：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 X线 外高内低的弧形凹面; CT可发现少量积液（尚未出现症状）——鉴别支气管肺癌的胸膜侵犯 3.支气管肺癌 —胸膜转移时产生大量胸水引起呼吸困难 中央型 发生于肺段或肺段以上 X线 右叶肺不张与肺门形成 横S征 CT 直接征象： 周围型 发生于肺段以下 X线 早期 结节状阴影占80%， CT 边缘分叶或细小毛刺多见，结节内斑点状偏心钙化，月晕征；肿瘤周围环绕毛玻璃样影，胸膜凹陷征、血管纠集征、脐凹征 4.肺结核 五型 影像学的鉴别 1型 原发性肺结核 原发综合征 哑铃状 2型 血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 三均匀 大小密度分布均匀 亚急性及慢性血行播散型肺结核 大小 密度（有的钙化）分布中上野多于下野）三不均 3型 继发型肺结核 浸润型肺结核 X线 薄壁空洞，卫星病灶， 引流支气管的轨道征 慢性纤维空洞型肺结核 X线 垂柳状 CT 空气支气管（充气）征 干酪样肺炎 结核球 引流支气管 结核球边缘清楚光滑，周围有卫星灶 4型 结核性胸膜炎 X线 300ml以上的胸水 上界呈外高内低的反抛物线状； CT 更敏感，弧形液性低密度 5型 肺外结核（脊柱结核、肾结核 5.肺转移瘤 有原发恶性肿瘤的表现 CT 多发散在大小不等的结节影，半数伴有纵隔及肺门淋巴结肿大 循环 1.P158 肺血管异常 肺血增多 肺动脉内血流量增多 肺纹理增粗增多，但边缘清楚锐利。 肺血减少 肺血管纹理纤细稀疏，肺门缩小，粗乱血管纹理（侧枝循环） 肺动脉高压 肺动脉收缩压大于30，平均压