第七章 尿的奥的生成和排出幻灯片.pptVIP

4、环境温度 1.基础代谢:指基础状态下的能量代谢。 (1)所谓基础状态: 清晨、清醒、安静、无精神紧张、食后12-14h、室温(20-25℃)状态. (2)基础代谢率（BMR）:单位时间内的基础代谢。 (3)基础代谢并非最低的能量代谢. (4)与体表面积成正比。肺活量、心输出量、主动脉和气管的横截面、肾小球滤过率等也都与体表面积呈一定的比例关系。 第一节 肾功能解剖和肾血流量 肾小体 肾小球（毛细血管球） 肾单位 肾小囊 （脏层、壁层） 近曲小管 肾小管 近端小管 髓袢降支粗段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管 集合管：不属于肾单位。收集多个肾单位远曲小管的尿液，将尿液输送至肾盂。 两类肾单位 皮质肾单位 近髓肾单位 —————————————————————— 数 目 占90% 10% 部 位 外皮质层 内皮质层 肾小球 体积小， 体积大， 入∶出=2∶1 入∶出=1∶1 出球小动 全部形成肾小管 部分形成 脉去向 周围毛细血管网 直小血管 髓 袢 短，不到内髓层 长，到内髓层 （二）球旁器 1 . 球旁细胞 受交感神经支配，引起肾素分泌；接受致密斑传来信号的刺激。 2. 致密斑 位于远曲小管起始部。感受小管液NaCl含量的变化，将信息传给予近球细胞，调节肾素释放。 3 . 球外系膜细胞 位于入球小A和出球小A间，具有吞噬功能。 （三）肾血流量的调节 1、自身调节 ?肾动脉灌注压在80 -180 mmHg，肾血流量定。???? 机制： 1） 肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定。 2）管-球反馈： 2、?神经和体液调节 第二节 肾小球滤过功能 一、肾小管和集合管的重吸收机能 C.升枝粗段：主动重吸收NaCl。 机制：粗段上皮细胞基侧膜Na+泵造成细 胞内低Na+，Na+:K+:2Cl-同向转运体 继发主动转运；另有1个Na+顺电位差 经细胞旁路重吸收；该段对水通透性 低，水留在小管液中，由于NaCl被重 吸收，造成水、盐重吸收分离，形成 髓质高渗。 呋喃苯胺酸(呋塞米，furosemide)可抑 制Na+:K+:2Cl-同向转运。 ①远曲小管始段： A.该段小管对水不通透，仍能主动重吸 NaCl，使小管液渗透压继续降低。 B.小管管腔膜Na+-Cl-通过同向转运体 转运入胞，再由Na+泵泵入细胞间隙。 (噻嗪类利尿剂抑制此处Na+-Cl-转运)　 ②远曲小管后段和集合管： 主细胞：重吸收Na+ 和水。 Na+通过管腔膜Na+通道顺电化学梯 度入胞，再由Na+泵泵入细胞间液。 主细胞基侧膜(即管腔膜)的Na+泵功能： 维持内低的Na+浓度，并成为小管液中 Na+经顶端膜通道进入细胞的动力; 氨基吡咪(阿米洛利,amiloride)抑 制顶端膜Na+通道 造成小管液的负电位： —使小管中Cl-经细胞旁路重吸收; —K+分泌入小管腔的动力; 闰细胞:与泌H+有关。 集合管对水的重吸收：取决于上皮细胞顶 端膜含水孔蛋白(aquaporin，AQP-2)的 多寡，而其受ADH调控。 2.髓袢的重吸收： 主要是升支粗段。机制同近端小管。 3.远端小管和集合管的重吸收： 远端小管和集合管闰细胞可主动分泌H+。分泌入小管液中的H+可与HCO3-、