2014职业防护课稿.ppt

职业暴露与个人防护 医院感染管理科 余锦琳 什么是职业暴露 劳动者在从事职业活动中通过眼、口、鼻及其它黏膜、破损皮肤或非胃肠道（针刺、咬伤、擦伤、割伤）接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态。 医护人员常见的职业暴露包括感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性职业暴露。 常见的血源性疾病有哪些？ 血源性传播疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血热、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病最为常见与突出。 2014年我院职业暴露统计 全年共向防保科报告职业暴露41人次，其中医师占报告总数的12%，护士占63%，实习护士占25%。 41例报告全部为锐器伤。发生在操作中（术中）的占14%，操作后的76%，处理锐器过程中占5%，被丢弃在利器盒外的针头刺中的占5%。 41例源患者中已知病人为HBV阳性的占17%，梅毒7%，HIV5%，HCV2%，不明的占14%。 美国医护人员HIV职业暴露情况调查（1985－2013年） 在1985－2013年间，CDC共报道了58例确诊以及150例可能受到职业感染HIV的医护人员职业性HIV感染病例。 58例确诊的病例中，暴露导致感染的途径包括：皮肤被刺或被割伤（49例），皮肤黏膜暴露（5例），两样同时发生（2例），未知（2例）。其中护士占了确诊病例中的41.4%。 美国CDC的统计结果 医务人员经皮暴露的艾滋病病毒感染率为0.3%，发生针刺损伤后丙型肝炎病毒的感染率为2%，乙型肝炎病毒的感染率为6%~30%。 CDC的建议 每位医护人员在接触任何患者时，无论其是否确诊感染HIV，只要有潜在的接触受感染的体液的可能性，就提前进行标准预防。 预防难在哪里？ 1、因社会多少存在歧视意识，许多艾滋病、梅毒等传染性疾病患者不愿意向医护坦陈病史。 2、遇到紧急情况，需要在血液检查结果出来前就实施手术或治疗。 3、大多数医护人员对职业暴露的危险性认识不足。 4、职业防护的投入不足。 医务人员职业安全与防护措施 严格执行标准预防 医务人员预防血源性感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有人的血液、体液、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 口罩的作用与分类 口罩—物理屏障：1、防止吸入感染性气溶胶或体液喷溅；2、预防使用者来自鼻及口部的污物污染他人与环境。 种类： 医学口罩（外科与操作） 牙医口罩 激光口罩 呼吸防护器 １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 必须牢记戴口罩的2个原则 口罩总是最先戴上，最后脱下！ 何处脱卸口罩：在您认为最安全的地方！ 摘口罩方法 手卫生在先。 不要接触口罩前面（污染面）。 3. 先解开下面的系带，再解开上面的系带。 4. 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。 5. 切记必须在安全区域 摘除口罩。 护目镜、防护面罩 下列情况应使用护目镜或防护面罩： a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置 有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 空气中的污染物－微生物气溶胶 微生物气溶胶分类： 固态（微粒）：直径在0.003um~100um;如灰、烟等 液态（蒸汽）：直径在1um~9um；如咳嗽、喷嚏 气态：直径在0.00 3um~0.07um 孢子：内生孢子直径在2um~6um 空气中的污染物－微生物气溶胶 一、微生物气溶胶的特性： 来源的多样性：土壤、水体、大气、人体、动物、植物是医院内微生物气溶胶的6大来源。 二、种类的多样性： 1、细菌：结核杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌等 2、真菌类：球孢子菌、念珠菌、曲霉等，约600余种 3、病毒类：麻疹、流感病毒、风疹 4、其他：支原体、衣原体、立克次体等。 三、活力的易变性 四、播散的三维性 五、沉积的再生性 六、感染的广泛性 隔离衣 isolation gowns 用于保护医务人员 避免受到血液、体液和 其他感染性物质污染； 隔离衣应后开口，能遮盖 住全部衣服和外露的皮肤。 下列情况应穿隔离衣： a