静脉炎的药物因素技巧.pptVIP

各种药物PH、渗透压对血管的影响 邓红专 输液静脉炎的药物因素 药液pH值 正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 药液pH值7—7.4时静脉炎发生率显著下降 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎 常见药物的pH值 药液渗透压 血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O 药液渗透压越高，静脉刺激越大 高渗性溶液的影响 低渗性溶液的影响 相关临床试验： kuwahara等，兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。 结果： 外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为： 820 mOsm/kg.H2O，给药8h； 690 mOsm/kg.H2O，给药12h； 550 mOsm/kg.H2O，给药24h。 若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。 实验还发现： 等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。 结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴注 。 不同渗透压可致静脉炎的药物 例一：20%甘露醇 渗透压为血浆的3.95倍 滴速快 微粒 文献报道，静脉输注2天内静脉炎发生率45.69%，2天后发生率100%。