锁定钢板的应用及注意事项技巧.pptVIP

定义 一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔在有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为一种（螺钉）角度固定装置。锁定（角度稳定）钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入（又叫结合钢板）。 历史 在大约20年前锁定钢板被首次引入，用于脊柱以及颌面部手术。在20世纪80年代末至90年代，关于不同种类的内固定装置的实验研究将锁定钢板引入了骨折治疗之中。发展出这种牢固固定方式的初衷是为避免广泛的软组织剥离。 发展 多种因素共同推进了这种钢板在临床上的使用，包括: 1 随着高能量损伤患者的生存率提高以及在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数量的日益增长，粉碎性骨折的发生率不断提高 发展 2 医生以及患者对某些关节周围骨折的治疗效果不满意。 3 其它非临床的促进因素可能有：工业对于新技术及新市场的推动作用；微创外科的逐渐流行等。 特点（1） 锁定钢板与传统钢板的主要生物力学差异是后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力来完成钢板对骨的加压。 传统钢板的生物力学缺陷：压迫骨膜、影响骨折端血液供应。所以传统的牢固固定的钢板接骨术（例如骨折块间加压和拉力螺钉）有相当高的并发症发生率，包括感染、钢板断裂、延迟愈合及不愈合。 特点（2） 随着轴向负荷循环增加，螺钉开始松动并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。 如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端将会不稳定，最终导致钢板断裂。在越难获得及维持牢固的螺钉固定的地方（例