雷贝拉唑在根除幽门螺杆菌过程中所发挥的特殊作用技巧.ppt

一、在代谢方面 PPI主要通过细胞色素P4502C19（CYP2C19）代谢，少部分通过CYP3A4代谢。 根据CYP2C19的基因多态性，可将其分为快代谢型（RM）、中代谢型（IM）和慢代谢型（PM）。 一、在代谢方面 最近的一篇Meta分析显示，以奥美拉唑和兰索拉唑为基础的三联疗法，慢代谢较快代谢人群的根除率更高，但在以雷贝拉唑为基础的三联治疗中则无区别。 一、在代谢方面 奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑代谢的主要途径是通过CYP2C19，次要途径为CYP3A4。 雷贝拉唑虽然也是苯并咪唑衍生物，但其代谢途径却不同，其主要代谢途径是经非酶降解形成硫醚复合物，而CYP2C19和CYP3A4很少参与。 一、在代谢方面 埃索美拉唑虽然是奥美拉唑的左旋异构体，通过CYP2C19和CYP3A4代谢，但被CYP3A4代谢所占比例明显大于奥美拉唑，因此受CYP2C19基因多态性的影响大大减少。 我国Hp共识也明确指出，建议选用受CYP2C19基因多态性影响较小的药物，如埃索美拉唑、雷贝拉唑可提高根除率。 二、在恢复抗生素敏感性方面 包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑在内多种PPI制剂与2或3种抗生素联合被广泛应用于治疗幽门螺旋杆菌感染。 然而,作为质子激动促发的解偶联剂,不知道PPI制剂是否可以恢复多重耐药的幽门螺旋杆菌菌株的抗生素敏感性。 二、在恢复抗生素敏感性方面 其他的