全胃肠外营养(TPN)的护理解析.pptVIP

三、TPN禁忌证（相对禁忌） 1.胃肠道功能正常，适应肠内营养 2.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者 3.需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间 4.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人 四、TPN并发症 代谢性并发症 ①低血糖 ②高血糖、高渗性非酮性昏迷 ③肝功能损害 ④必需脂肪酸缺乏 五、护理- 病情观察 ①定期对病人进行营养评估 ②观察并记录24h液体出入量 ③监测血糖水平、血清电解质水平、血气分析、肝肾功能等 配制过程 成品 1.经周围静脉(PVC) 2.经中心静脉(CVC) 3.经周围置中心静脉（PICC） 五、护理-输入途径 五、护理-输液速度 按计划匀速输入营养液有利于营养成分的吸收和利用 过快输入可产生高渗性利尿，高渗性非酮性昏迷； 过慢输注，不能完成当日的输入量，可引起低血糖反应，达不到病人当日的热量； 时快时慢可影响能量的利用。 匀速输入中断时间＜2 min(导管阻塞及低血糖反应) 关键词 均匀 输液泵 五、护理-输入导管的护理 观察：穿刺点有无渗血，红肿 患者有无呼吸困难等症状 中心静脉的长度 换药：定时更换敷料，保持局部清洁干燥 封管：输液完毕--先用NS冲洗--25U/ml肝素液5ml封管 气胸 空气栓塞 感 染 导管脱出 通畅VS堵塞 五、护理-输入导管