(患者就医流程zgl15.docVIP

椎间盘科患者就医流程 患者挂号 1、问候，自我介绍，协助病人坐下或躺下。 2、进行门诊登记，详细询问病史，按门诊病历格式书写病历。 3、认真仔细查体，查体过程中注意保护患者隐私、尊重体贴患者，协助病人坐起。 门诊医生接诊 4、详细记录查体结果。 5、将查体结果、病情详情告知患者，与患者沟通，提供解决方案。 6、将解决方案记录在门诊病历中，门诊病历中还要有下一步治疗计划及科室电 话。 7、将决定即将住院的、想听椎间盘学校的、忠诚度高的患者做标记 8、查体时询问患者在外院有没有做过类似体格检查 9、询问治疗经过、找出既往治疗的不合理性 10、将患者的影像学检查通俗的讲给患者，让患者参与他的病情分析 11、根据患者的要求、经济状况、工作性质，离医院的远近等等安排治疗方案 12、利用画图，模型，交流软件和病人交流 13、讲出需要治疗、检查的合理性、必要性 14、讲出如果本次治疗疗效不好时，下一次的治疗及检查方案 15、门诊治疗方案强调安全、快捷、有效、保护劳动能力 16、尽量将门诊病人收住院治疗 17、对于要收住院的患者先不给具体治疗方案，但要给出治疗思想及原则 18、如何收住患者：a症状、体征、影像检查均严重的患者，建议住院彻底治疗 b症状重，体征及影像学检查轻的患者，建议住院明确诊断 住院后行诊断性治疗，控制症状，缩短病程 c症状轻，影像学检查重的，讲清病情发展的转归，建议患者早期住院预防性治疗 d症状、体征、影像学检查都轻，病史长的患者，建议住院系统保守治疗，告诉患者住院重点是明确诊断，指导功能锻炼，提高生活治疗 e病情轻，有时间，有医保，对生活质量要求高的患者也可收住院 f术后残余症状重，心理压力大的患者，建议住院消除症状治疗 g术后复发或仍然突出的患者，建议住院先行简单快捷方法，观察病情变化，必要时行下一步 h门诊对于二次住院患者的谈话内容 给患者分析目前病情，讲出住院的理由： （1）住院后检查、观察、明确诊断 （2）先用简单方法治疗，观察病情的转归 （3）充分、系统治疗后可以缩短自然恢复病程，减轻残余症状 （4）有利于制定下一步治疗方案 19、对于没有住过院的患者、信任度不高的、二次住院的患者，由主管医生或护士接到病房、必要时当面交代 20、建议患者去病房和病情类似的患者交流 21、宣传椎间盘学校和科室的差异性、科室文化 22、帮助患者进行病情的鉴别诊断及在外院的就医程序 23、每个人都写门诊病历，不少于5分钟的接诊过程 24 、指导并强调保健锻炼的重要性 25、适当分析当前椎间盘治疗市场的现状 门诊治疗 1填写治疗卡，告知理疗室位置 必要时护士带过去 2理疗室医生看过门诊病历后再次查体 并做相关的病情询问，必要