骨伤科常规健康教育技巧.doc

骨伤科常规健康教育 1、长期卧床患者为什么要多饮水： ①维持正常尿量； ②预防骨质脱钙引起泌尿系结石； 2、长期卧床患者预防褥疮的方法： ①勤翻身，观察受压皮肤情况； ②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩； ③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果； 3、长期卧床患者预防便秘的方法： ①视病情在医护人员指导下进行床上活动； ②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果； ③沿肠蠕动方向按摩腹部； ④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。 4、持续导尿的注意事项： ①每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染； ②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能； ③多饮水，＞2000ml/d； 5、高热病人的注意事项： ①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次； ②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水； ③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油； 石膏外固定健康教育 1、 石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。 2、 做好解释工作，使患者主动配合。 3、 上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严密观察肢体血液循环和感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。 4、 四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。 5、 石膏未干固 （1）石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架支起，以防石膏变形或折断。 （2） 尽量不要搬动患者，若需变换体位，要用手掌托扶石膏，协助搬移，忌用手指捏压。 6、 石膏干固后 （1） 注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。 （2） 密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。 （3） 石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。 7、 注意加强石膏边缘及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、瘀斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。 8、 拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼。 小夹板外固定健康教育 1、向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的主动配合。 2、整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。 3、固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 4 、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm 为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，及时报告医师，进行调整。 5 、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。 6、 整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。 7、 经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持小夹板的清洁。 8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给予具体指导。 牵引术健康教育 1、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 2、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协同医师做好牵引术。 3 、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。 4、保证牵引效能，注意观察以下事项： （1） 牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。 （2） 嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 （3） 牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4） 滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。 （5） 按医嘱定时测量两侧肢体的长度，做好记录。 （6） 皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水疱、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。 （7） 保持骨牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。 （8） 人工牵引、电脑腰椎牵引、颈椎牵引等需严格执行操作规程。 5 、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。 6 、鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，预防并发坠积性肺炎；鼓励多饮水，保持二便通畅。 骨折患者的功能锻炼法 一、四肢骨折功能锻炼法： 1、骨折早期：（伤后2周以内） 此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功