北京新版医疗不良事 件__培训课件.ppt

十一 质量管理模式 1 ，发现一个问题 找到一个根本原因 完善建立 一套制度和流程 分享一批人 2 构建全员不良事件报告意识与系统 是新一轮医院等级评审的要求 构建医疗质量和安全文化 使用信息化的手段 十二 医疗安全不良事件报告奖罚制度 奖罚机制 年度考核 不予奖励范围说明 科室医疗（安全）不良事件督查内容 医疗（安全）不良事件主动报告制度知晓率考核 （一）奖罚机制 1 鼓励奖励自愿报告主动报告Ⅲ、Ⅳ级不良事件且积极整改者，免于处罚。 2 对于主动报告Ⅰ、Ⅱ级不良事件者，医院将根据事件处理结果酌情减轻或免于处罚。 奖罚机制 3 对阻止重大医疗安全事故发生的报告者予以现金奖励，按I、II、III、IV级不良事件分别奖励xx、xx、xx、xx元；报告药物不良事件和不良反应，严重级每例奖励xx元，新的级别每例奖励xx元、一般级每例奖励xx元。 奖罚机制 4 对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚，I 、II、III、IV级不良事件分别处罚xx元、xx元、xx元、xx元，同时发生严重医疗不良事件未主动报告的科室将取消年终评先评优资格；由此引发纠纷或事故的另按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》进行处罚。 （二） 年度考核 不良事件报告例数作为年度任务书指标纳入科室年度考核（20例/每百张床位/年）。未完成指标任务者，每少报一例处罚科室xx元。 （三）不予奖励范围说明 Ⅰ、Ⅱ级不良 事件未在24小 时内报告 不良事件引发 医疗纠纷和 医疗事故者 未进行原因分析 未制定相应的对策 不能及时整改者 Ⅲ、Ⅳ级不良 事件报告未在72小 时内报告 （四）医疗不良事件报告督查内容 考核项目： 上报例数 登记是否全面、规范 护理记录有无体现 医疗病程有无记录 科室有无讨论分析 科室有无处理 科室有无追踪 有无漏报事件 有无虚假上报事件 知晓率考核 （五） 医疗不良事件主动报告制度知晓率考核 三级综合医院评审标准要求： 3.9.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。(核心条款) 【C】医务人员对不良事件报告制度知晓率100%。 【B】全院员工对不良事件报告制度知晓率100%。 （六）医疗安全不良事件周报告制度 1 相关职能部门指定专人负责医疗安全（不良）事件的管理和上报工作。 2 各职能部门每周将各科室上报的医疗安全（不良）事件进行汇总，详细填写“医疗安全（不良）事件周报表”，于次周一报于质量管理部门。 （六） 医疗安全（不良）事件周报告制度 3 周报告实行零漏报告制度。 4 报告工作及结果纳入医院日常与年度考核。 5 周报表上报方式：①电子版书面报告；②医院办公自动化 6 本制度仅适用于相关职能部门医疗安全（不良）事件的上报工作。 医疗安全（不良）事件周报告表 报告科室 事件概要 事件级别 报告人 报告时间 收件人 结果 备注 XX科 简单描述发生不良事件的起因、经过、处理结果，是否处理及时，是否造成何种危害，是否引发投诉或纠纷等。 IV 报告填写人 8-1 职能科室接收人 相对应的处理措施 必要的说明，如上报时限等 备注：各职能部门不良事件管理员需进行事件认定、级别审核 （七）医疗安全（不良）事件监管数据上报流程图 I、II级事件网络直报 医院OA平台发布 汇总数据 形成报表 主任审核 / 院领导审批 各科室采集数据 相关职能部门 质量管理科数据汇总 返回科室重新采集数据 有误 有误 正确 完整 相关职能部门分析 讨论 几点说明 不良事件的整改需有成效 组织学习，提高不良事件报告制度的知晓率 将不良事件的管理，纳入科室月质量考核 。 问题讨论 （1）如何在全院营造不良事件报告的文化氛围？ （2）如何处理奖励与保密之间的关系？ （3）我们的终极目标——不断提高医疗质量，保证患者安全 2016.11.13于北京月园 医疗安全不良事件如何分析处理 承德市中心医院 程瑞年 电话 2016.11.13于北京 1、定义 2、范围。 3、等级医院评审核心条款——一票否决。 4、上报范围。 5、上报流程。（包括网络直报的流程） 6、上报原则。 7、监管机制。 8、奖励机制。 9、事件管理小组及负责人。 10 事件上报内容及要求情况。 培训。 如何看待 一 医疗不良事件定义 （一）定义 ：医疗安全（不良）事件：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。可分为两种 1、医疗不良事件（medical adverse