医疗安全不良事 件报告制度__培训课件.ppt

几点说明 不良事件的整改需有成效 组织学习，提高不良事件报告制度的知晓率 将不良事件的管理，纳入科室月质量考核 。 医疗安全（不良）事件报告制度 XXX 教 学 目 录 医疗安全（不良）事件主动报告制度 一 医疗安全（不良）事件报告奖罚细则 二 医疗安全（不良）事件周报告制度 三 医疗安全（不良）事件报告汇总登记 四 五 几点要求 五 医疗安全（不良）事件主动报告制度 医疗安全（不良）事件定义 医疗安全（不良）事件报告目的 报告的原则 报告内容的要求 报告部门与分类 报告程序 报告等级划分 相关科室职责 医疗安全（不良）事件定义 医疗安全（不良）事件：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全（不良）事件报告目的 主动报告不良事件 完善医院管理体系、运行机制与规章制度 学习借鉴，避免同类型事件发生 及时发现医疗过程中存在的安全隐患 增强工作人员风险防范意识 医疗安全（不良）事件报告等级划分 等级划分：我院现是按照事件所造成后果的严重程度来划分为四级（《中国医院评审实务》）。 未按照国际通用的SAC分级：即按事件发生的频率和严重程度来分级（《知道做到》）。 医疗安全（不良）事件报告等级划分 I级 II级 III级 IV级 警告事件： （警讯事件） 非预期的死 亡，或是非 疾病自然进 展过程中造 成永久性功 能丧失。 不良后果事件： 在疾病医疗过 程中是因诊疗 活动而非疾病 本身造成的病 人机体与功能 损害。 未造成后果事件： 虽然发生了错误 事实，但未给病 人机体与功能造 成任何损害，或 有轻微后果而不 需任何处理可完 全康复。 隐患事件： 由于及时发现错误，但未形成事实。也就是说有错误，但未实施于病人。 报告的原则 Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63 号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发 [2002]206号）以及我院相关规定执行。 Ⅲ、Ⅳ级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。 III、IV级报告的特点 自愿性 医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。 保密性 该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。 非处罚性 报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。 公开性 对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部门和科室的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密。 报告内容的要求 报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。 报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等。 事件发生后的立即采取的处理措施。 上报相关部门立即处置。 医疗安全（不良）事件报告的部门与分类 医疗相关不良事件：报告医务科 护理相关不良事件：报告护理部 感染相关不良事件：报告感染管理科 门诊相关不良事件：报告门诊办 药品相关不良事件：报告药剂科 药品不良反应：报告临床药学室 医疗安全（不良）事件报告的部门与分类 器械相关不良事件：报告设备科 后勤服务相关不良事件：报告总务科、动力科 治安相关不良事件：报告公安科 投诉相关不良事件：报告投诉办 输血相关不良事件：报告输血科 信息相关不良事件：报告信息科 其他不良事件：报相关职能科室 报告的分类 分类 内 容 负责部门 医疗 管理 麻醉意外等其他医疗意外事件 医务科 严重的手术前后诊断不符 医务科 非预期重返手术室或ICU 医务科 严重的术后并发症 医务科 病人识别事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误。如医嘱治疗左右倒错） 医务科 检验、病理、放射、输血等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位、配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件 医务科 手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件 医务科 麻醉方式、部位错误, 麻醉过程中不认真观察病情变化 医务科 诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件 医务科 治疗或手术后发生烧烫伤 医务科 呼吸机使用相关不良事件 感染办/设备科/医务科 因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验、病理、放射、输血等检