肿瘤登记报告及心脑血管事 件监测工作__培训课件.ppt

二、肿瘤命名的特殊情况 二、肿瘤命名的特殊情况 1、结合肿瘤的形态特点 1）肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状等 2）肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化。 肿瘤命名 2、约定俗成 1）母细胞瘤 形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤 2）白血病、精原细胞瘤： 虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征 骨髓增生异常综合征 肿瘤命名 5）人名 尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病 指肿瘤多发的状态：神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤 性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类 8）恶变/癌变 良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发生在上皮肿瘤也称为癌变。 提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。 肿瘤命名 三、癌前病变 三、癌前病变 本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，包括不典型增生 原位癌（局限于皮内） 癌 1、不典型增生 1）轻度不典型增生：异型性较小，累及上皮层的下1/3 2）中度不典型增生：异型性中等，累及上皮层的下2/3 3）重度不典型增生：异型性较小，累及上皮2/3以上， 但未达到全层。 轻中度不典型增生可恢复正常，重度不典型增生较难逆转。 肿瘤命名 癌前病变 2、原位癌 限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可见于发生鳞状上皮化生的粘膜表面如鳞化的支气管粘膜。 肿瘤命名 癌前病变 3、上皮内瘤变 指上皮从不典型增生到原位癌这一连续 的过程 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级 目前常把重度不典型增生和原位癌统称为上皮内瘤变Ⅲ级。因为二者常常难以截然划分，而且处理原则基本一致。 肿瘤命名 四、常见肿瘤 四、常见肿瘤 1、上皮性肿瘤：主要在被覆上皮与腺上皮 1）上皮组织良性肿瘤 ⑴乳头状瘤 ⑵腺瘤：管状腺瘤与绒毛状腺瘤、囊腺瘤 2）上皮组织恶性肿瘤 ⑴鳞状细胞癌：简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、膀胱等，正常时虽不是由鳞状上皮被覆，但可以发生鳞状上皮组织转化（化生），在此基础上发生鳞状细胞癌。 肿瘤命名 ⑵腺癌：腺上皮恶性肿瘤。多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。 乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌、粘液 癌（又称胶样癌） 印戒细胞癌：粘液癌的一种，由于粘液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧使癌细胞成戒子状，即称印戒细胞 ⑶基底细胞癌：一般只见于皮肤。 ⑷移行细胞癌：发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮，可分为乳头状或非乳头状。分为移行细胞Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。级别越高，越易复发和向深部浸润。 肿瘤命名 常见肿瘤 2、间叶组织肿瘤 包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等部位 软组织肿瘤：骨肿瘤以外的间叶组织肿瘤 1）间叶组织良性肿瘤 脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤 2）间叶组织恶性肿瘤 脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤 肿瘤命名 3、神经外胚叶肿瘤（一） 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶性肿瘤的发病率仅次于白血病。 肿瘤命名 神经外胚叶肿瘤（二） 神经外胚叶肿瘤（二） ⑴胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。 ⑵神经鞘瘤和神经纤维瘤：周围神经系统较常见的肿瘤 ⑶视网膜母细胞瘤：产生自视网膜胚基。绝大多数见于3岁以下婴幼儿，预后通常不好。 肿瘤命名 4、恶性黑色素瘤 4、恶性黑色素瘤