成分输血相关知识__培训课件.ppt

血浆输注的注意事项 一般输注新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆每次要求200 — 400ml，不能太多，多了就容易增加心脏负担。新鲜冰冻血浆，根据患者需要血液的因子情况输注，一般的要求就是第一次剂量10 — 15ml/Kg，然后维持量可以加大。 方法也是一样，也是用输血器来输注。就是要注意冰冻血浆，一定要在输注以前用37℃水浴箱融化。 血浆的输注一般都是用单价浆，就是一种血型的献血者的血浆分出来的。像A型血献血者血浆分出来就是A型血的血浆，B型血血献血者分出来就是B型血的血浆。 在临床上有时候还有混合浆，就是A型血的血浆跟B型血的血浆合在一块，但是现在临床很少用了，都是单价浆了。 还有就是输血浆以后容易有不良反应，特别像过敏反应，大量输注有循环负荷过重等等这样一些不良反应要特别注意。 免疫缺陷病 免疫缺陷的原因：机体内部对各种刺激或侵袭具有做出反应的能力，免疫就是机体的一种保护性反应。 免疫的作用在于能识别和排除异己物质，以达到维护机体的生理平衡和稳定的状态。免疫反应后的结果在正常情况下对机体有利，但在一定条件下，又可以是有害的。免疫的主要功能是清除病原体或抗原物质，是抗感染过程的表现；清除体内衰老、变性细胞和一些废用的物质成分，是维持机体内环境平衡的稳定的表现；进行免疫监视，消除变性细胞，多见消除癌细胞。 如果在另一种情况下，由于免疫功能过盛或降低，可以引起对机体无利而有害的各种反应，并造成机体损害。过盛见于免疫功能亢进时，可引起以变态反应疾病为代表的自身免疫性疾病；而免疫缺陷是指由于免疫功能降低而表现出的反应，结果引起机体感染和恶性肿瘤。免疫缺陷可分为二类，一类是先天具有的；另一类是后天获得的，而艾滋病的发病机理是因主司细胞免疫的TH淋巴细胞的免疫作用，从而表现出免疫功能降低，造成临床上一系列机会性感染和恶性肿瘤发生，故艾滋病是属于后天获得的疾病，称之为获得性免疫缺陷综合征。 免疫缺陷病按其发生的原因可分为先天遗传性免疫缺陷病和后天继发性免疫缺陷病两大类，他们均会导致免疫功能低下或缺失，易发生严重感染或肿瘤。 移植物抗宿主病 移植物抗宿主反应是一种特异的免疫现象，是由于移植物组织中的免疫活性细胞与免疫受抑制的、组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。因此，GVHD的发生必须具备以下条件 1.移植物必须具有免疫活性的淋巴细胞。 2.宿主必须含有移植物中所没有的组织相容性抗原，因此宿主对移植物来说是异己的。 3.宿主必须无力对移植物发动一个有效的免疫攻势。 血小板输注无效(PTR ) 血小板输注无效(PTR )的原因可分为免疫性和非免疫性两类，免疫因素包括输血、妊娠、移植物抗宿主病、异体移植和ABO 血型相容性等。非免疫因素包括输血因素、发热、感染(败血症)、脾大、弥散性血管内凝血(DIC)、出血、静脉闭塞性疾病、药物等。 2.1　免疫性因素　导致同种免疫的血小板抗原可以分成两大类：一类是血小板相关性抗原，包括HLAⅠ 类抗原，还有ABH、Lewis、P 等，其中，HLAⅠ 类抗原及ABH 抗原在血小板输注中具有临床意义，二者既可从血浆中吸附，又可内源性合成，导致血小板表面的HLA 抗原相对红细胞和粒细胞为高[6];另一类是血小板特异性抗原(HPA)，是位于血小板膜糖蛋白(GP)上的抗原表位，通过相应抗体的检出而被发现的，具有独特的型特异性，是血小板本身固有的抗原。 * 陕西省水电医院检验科 2014 10 08 成分输血 临床输血相关知识 陕西省水电医院检验科 2014年 成分输血的概念 一般患者并不是血液里面的全部的成分都缺乏，临床上患者往往是某一种缺乏而其他成分正常，缺红细胞，那当然就补红细胞，缺血小板就补血小板。所以简单一点理解成分输血就是缺什么补什么。 血液里面有哪些成分？血液里面包括有形成分和无形成分，其中最多的就是红细胞，第二个就是白细胞，第三个就是血小板，第四个就是血浆。所以成分输血也是对这四种成分分别应用来输注。 成分输血的优点 第一点，成分输血实际上就是有的放矢，能够提高疗效。要缺什么给补什么，这样效果比较要明显，疗效也会更好。 第二，血液里面成分比较多，单纯输一种成分反应就会小，所以说成分输血能够减少输血反应。 第三点，成分输血能够降低心脏的负荷。比如像输红细胞，你要是要输100ml的红细胞，输全血的话就需要200ml，所以这样能够显著的减轻心脏负担。 第四点，成分输血可以一血多用。全血分成各种不同成分，每种成分治疗一种疾病，这样就会一血多用。 第五点，也就是成分血比较稳定，因为只有这一种成分，比较好保存，也便于运输。 成分输血有这么多的优点、好处，所以现在看医院的水