《处方管理办 法》贯彻细则最新__培训课件.ppt

第二十六条：对需特别加强管制的 　　麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方限一次常用量 　仅限二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量 仅限医疗机构内使用 第二十七条规定：对长期使用“麻、精一”药品的疼痛和中、重度慢性疼痛患者应3个月复诊或随诊一次 第五章处方调剂第三十九条规定：药师应对“麻、精一”类药处方按年月日逐日编顺序号　如：070312001处方颜色：麻醉药品、第一类精神药品用淡红色纸、右上角标注“麻、精一”；二类精神药用白色纸、右上角标注“精二” 处方保存期：“麻、精一”处方保存3年；“精二”处方保存2年 第五十一条规定：“医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年” “精二”实行专册登记会有困难，因第二类精神药品使用量较大，但《管理条例》已经这样规定我们还得执行 登记项目：发药日期、患者姓名、发药量 以卡片登记形式　一个药品一张卡片　登记卡片上应有药品通用名、剂型、剂量规格、剂量单位 第二类精神药品专册登记卡保存2年即可 卫生部于05年11月公布的有关麻醉药品、精神药品管理规定如与本《办法》有抵触时 应以本《 办法》为准　　 8、关于电子处方问题 用计算机开具处方规定 可用电子信息传递处方 同时须打印或书写纸质处方一份　经开具处方医师签名或盖签章方有效 药师发药时须核对药品与传递处方和病人携带纸质处方相符后发出药品 纸质处方和传递处方应同时收存备查 目前使用电子处方情况 沿海和部分省会城市的三级医院使用电子处方较多 但普遍缺乏管理办法 各医院较重视可操作性 忽视运行系统安全性 我们未收到一份管理办法 使用电子处方　必须解决四个方面问题 法律层面 技术层面 电子信息技术层面 管理层面 不能套用2004年人大通过的《电子签名法》 目前条件尚不成熟　仍采用原规定 国外也未推行使用电子处方 9、关于病区用药医嘱问题 第一章总则第2条规定：处方包括本机构病区用药医嘱单 病区领用药品应按《处方管理办法》执行 《药事管理暂行规定》第26条规定：住院患者用药实行单剂量药学技术人员配发药品（摆发药品） 目前很多医院用药医嘱单实质是领药单 非常不规范 我院病区药房目前打印的也只是含药品请领数量与金额的请领单 药师无法审核用药医嘱的合理性 不符合《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》有关规定　 不利于患者安全用药 药师在临床用药中的作用未予以重视 应含患者姓名、病历号、药名、剂量、用法、用量等 护士可以按病历上用药医嘱进行抄写 但要重视准确性 医师可不签名 10、对原《处方管理办法(试行)》某些规定作了修订　如： 处方三个组成部分：前记中去掉了处方编号 处方书写规则作了部分修改： 儿科处方笺统一用淡绿色(含儿科急诊) 儿童医院用白色处方笺也可以 但急诊和“麻、精一”处方笺要单独标示出来 (急诊：淡黄色；“麻、精一”：淡红色；“精二”：注精二) 处方药品用法可用拉丁文缩写　中、英、拉丁文可混用 西药、中成药可开在一张处方内　也可分开具 对原《处方管理办法(试行)》第二十五条规定作了调整：可“持处方到其它医疗、预防、保健机构或社会零售企业购药” 取消了可“到其它医疗、预防、保健机构购药”的规定 与《执业医师法》有关执业医师注册地点应与从事诊疗活动相一致的规定不相符 也与本《办法》第三章处方权获得第八、九、十、四十条等四条规定有矛盾 新办法对到社会药品零售企业购药：除特殊管理的药品外　也不支持儿科处方到药品零售企业购药 目的：保护婴幼儿安全用药 作出这一规定是从婴幼儿特点和药品零售企业现状决定的 11、增加了第六章 监督管理 本章是本《办法》新增加的 对落实本《办法》十分重要 　重点应关注以下几点： 第四十四条规定：“医疗机构应建立处方点评制度”、“对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方　对不合理用药应及时予以干预” 建立处方点评制度目的 充分掌握本机构医师临床用药的合理性 加速建立不合理用药监测、干预、制约机制　纠正不合理用药 提升医疗机构药物治疗水平　节约医疗卫生资源 有利于改善医患关系与构建和蔼社会 超常预警与干预 建立良性干预机制　提高医疗水平与质量 干预(发布管理文件与技术规范)→督导检查执行情况→预警(加强技术指导、批评警告、处罚、改进措施等) 干预：包括技术干预和行政干预 在现阶段行政干预更易取得效果 但技术干预比行政干预更重要 特别是在医疗卫生体制和机制理顺以后 超常预警属行政干预　是通报警告必须改进 制定超常预警范围与内容以及干预和限止处方权办法 超常预警主要是指不合理过度用药的超常规处方 特别是造成恶劣影响的