环境卫生突发事 件应急处置技术规范__培训课件__培训课件.ppt

有机磷(敌敌畏、对硫磷等)中毒 潜伏期有长有短，短者5分钟，大多数在0.5小时以内，也有12小时者。 （1）轻度中毒：血胆碱酯酶下降70%左右时出现头昏、恶心、呕吐、出汗、腹痛、视力模糊、全身不适等早期症状。 （2）中度中毒：血胆碱酯酶下降50%时，除上述症状加重外，出现面色苍白，流涎或口吐白沫，多汗；肌内震颤及瞳孔缩小；胸闷，有紧束感，呼吸轻度困难，腹泻。 （3）重度中毒：血胆碱酯酶下降30%以下时，出现意识不清，心跳加快、发热、血压升高、瞳孔极度缩小(0.1mm)，对光反应消失、嘴唇紫癫、呼吸困难、肺水肿、抽搐、大小便失禁、昏迷、休克、脑水肿。 （4）检验：血胆碱酯酶下降。 亚硝酸盐中毒 其主要症状是：①青紫症、乌嘴病。②头晕、恶心、呕吐。③血压下降、面苍白、手指、嘴唇、口腔粘膜呈青紫色。④重症全身青紫，呼吸急促、极度呼吸困难，昏迷不醒，瞳孔大、两眼上翻，心律不齐，大小便失禁。⑤呼吸、循环衰竭至死亡 检验分析：①取抗凝血液数毫升，在空气中剧烈振摇15分钟后，仍不转为鲜红色；而在5~6小时才变为鲜红色为含有高铁血红蛋白，仍不变为鲜红色为含有硫化血红蛋白。②取抗凝血液5毫升，加5%氰化钾溶液数滴，如有高铁血红蛋白存在，可变为鲜红色。③分光镜检测：在波长618~630m出现α-带，加入5%氰化钾后，光带消失者为高铁血红蛋白。④尿液检测：5毫升尿液中，加入3毫升0.3%对氨基苯磺酸与0.1%α-荼胺的醋酸溶液，如有亚硝酸盐存在，显粉红色至红色。 过敏性皮炎 皮肤发红，有片状和颗粒状肿块，起水泡，奇痒，抓破后可继发感染。属接触性过敏性皮炎，多有接触史，停止接触后可自愈。 五氯酚急性中毒 多发夏秋季，农民用五氯酚作为除草剂、灭虫剂、灭钉螺、白蚁，进入人体是以误饮误食污染的水、粮食和皮肤、粘膜吸收为主。误饮污染的水(河水较多)后数小时发病。 其主要症状：早期乏力、无力、下股沉重、头晕、纳差、继之发热、多汗、恶心、腹痛、腹泻等。重者高热可达41℃，大汗淋漓、烦渴、心动过速、呼吸急促，面部潮红，血压先升后降，肌肉抽撞。因高热脱水酸中毒24小时内死亡。 检验分析：血尿中检出五氯酚达3.7～7.5μmol/L，轻度中毒，7.5μrnol/L，重度中毒，二硝基酚阳性，心电图有变化。 生物性污染与疾病 霍乱 病毒性肝炎(甲型肝炎、戊型肝炎) 细菌性痢疾 伤寒和副伤寒 感染性腹泻病 大便检查除霍乱、病疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人外，每日三次或三次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。 成人轮状病毒胃肠炎 病原：成人轮状病毒，不同于普通人轮状病毒(A样)而归于B群ADRV。 其流行病学特征是：①主要发生在青壮年，也可婴幼儿(5~50岁)。②季节为北方冬季，南方春夏季。③常呈水型暴发，也可生活接触引起。④全国广为流行。 症状：潜伏期为1~7天，短的数小时，常为2~3天。多数突然发病，无发热或低热。腹泻、腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐，食欲减退，厌食、疲乏、头痛、头昏等中毒症状。黄水样便，喷射性，腹泻每天10次左右，病程为后限性3~6日，少数10日。 实验室检查：①白细胞正常。②粪便病原检查，用电镜、免疫酶链技术。③血清抗体检测，以成人腹泻轮状病毒为抗原，对病人双份血清进行补体结合试验，效价4倍以上。④呕吐物检测。是病人粪便污染饮用水源。 措施：饮水消毒、不喝生水、病人粪便应消毒处理、卫生宣教。 金属中毒 钡中毒 中毒症状：肌束颤动、惊厥、伴有恶心、呕吐、腹痛和焦虑。有缓脉、心律不齐、血压下降，血饵下降，重症者出现呼吸麻痹及严重心律紊乱，呼吸性酸中毒的表现(潜伏期0.5~2h)。实验室检查心电图出现心动过缓或过速，T改变，Q-T间期延长及明显的u波等低血锦图象，血清饵下降，白细胞上升，血沉加快。 急救处理：①尽快驱除毒物：先用温水或5%硫酸钠洗胃，然后再口服20~304不宜使用硫酸钡，因其有抑制呼吸作用)。可再用1%硫酸钠500~100Oml静脉滴注，2~3天后改口服。②及早充分补充钡盐。③对症治疗。 钡中毒 污染来源：金属钡用于制造各种合金。各种钡化合物溶解度越高，毒性越大，以氯化钡、硝酸钡、氯酸钡、醋酸钡、过氧化钡、氧化钡、氢氧化钡、碳酸钡、硫化钡及草酸钡等有可溶性钡盐毒性较强。 处理、控制措施：①加强个人防护，切勿误食。②以硫酸钠中和。 2.1.3.2.硼中毒 中毒症状：口服中毒主要表现为胃肠道症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，继之可发生脱水、休克、昏迷或急性肾功能衰竭。有的病例可出现高热、黄症、惊厥。多数病例有皮损，在四肢、面部及颈部见有红斑，严重者如树皮状脱屑。 污染来源：硼矿：硼烷是火箭和导弹的高能燃料，制造各种含硼合金、玻璃、搪瓷、釉料、珐琅。 处理、控制措施①加强个人防护；②用