医疗安全不良事 件201410__培训课件.ppt

五、医疗安全（不良）事件的上报 （一）报告形式 不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人或当事科室要积极、主动进行不良事件报告。 1、书面报告，不良事件须填写《医疗安全（不良）事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容报告相关职能部门；部分事件须填特定的报表。 2、紧急电话报告，不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况下使用。 （二）报告部门和程序 不良事件报告程序案例 内容 程序 用药错误、严重药物不良反应（ADR）输液反应 1.出现用药错误的部门填报相关报告单，上报药剂科 2.严重药物不良反应或严重药物过敏，应按照抢救预案实施急救，同时电话上报医务科 输血反应 1.科室填报《输血不良反应报告单》，上报输血科 2.严重输血不良反应，应按照抢救预案实施急救，同时电话上报医务科 麻醉意外 在实施急救的同时，电话上报医务科，医务科及时上报主管副院长、院长 手术前后诊断明显不符 在实施紧急处理的同时，电话上报医务科，医务科及时上报主管副院长、院长 反射源过度照射或放射性物质沾染 按照放射安全防护预案处置，控制现场，避免次生伤害，电话上报医务科，医务科及时上报主管副院长、院长 不良事件报告程序案例 内容 程序 Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁 1.保护现场 2.电话上报保卫科、医务科、药剂科 跌倒/跌落、压疮、管道脱落 1.由所在科室填写上报表报医务科、护理部 2.紧急情况上报总值班 针刺伤等意外事件 由所在科室填写上报表，报告护理部和院内感染科 非预期重返手术室或ICU 由所在科室填写上报表报医务科，紧急情况电话上报总值班 严重的术后并发症 由所在科室填写上报表报医务科，紧急情况电话上报总值班 重要大型医疗设备维修、监护仪器失灵、生命支持相关设备故障 1.电话报告医疗设备部、医务科 2.医疗设备部、医务科上报主管副院长、院长 患者在院内走失、自杀事件 1.电话报告保卫科，通知各门卫和监控室查找 2.报告医务科、护理部 3.医务科、护理部上报主管院长、院长 1、Ⅰ、Ⅱ级不良事件报告流程 主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。 2、Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告流程 报告人在24—48小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交相关职能部门。 3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时电话向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告，按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》相关规定程序处理。 六、 职责 （一）医务人员和相关科室： 1、识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件。 2、提出初步的改进建议。 3、相关科室负责落实医疗不良事件的改进措施。 六、职责 （二）各职能部门 1、指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》并做好登记。 2、接到报告后立即进行协调和处理，必要时向主管院领导汇报，并调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响。 3、负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。 4、每月底收集整理后上报医疗质量管理科。 六、职责 （三）医疗质量管理科： 1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗（安全）不良事件汇总表》。 2、对全院医疗不良事件进行汇总和分析。 3、对发生频率较高的或重大的医疗（安全）不良事件组织相关职能部门专题讨论，并提出改进建议，必要时上报医院质量与安全管理委员会研究讨论，制定相关对策及整改措施。 4、负责组织全院医务人员有关医疗不良事件报告知识的相关培训。 七、奖罚机制 由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。 不良事件分级方法 不良事件分级方法 严重度分级 严重程度 严重 较严重 中等 较轻微 较微 发生频率 数周1次 1 1 2 3 3 一年数次 1 1 2 3 4 1-2年1次 1 2 2 3 4 2-5年1次 1 2 3 4 4 5年以上1次 2 3 3 4 4 医疗安全（不良）事件报告流程 谢 谢！ 医疗安全（不良）事件报告制度