《医院处方点评管理规范试行》解读__培训课件.ppt

第十三条：规定了点评后发现问题的上报部门 上报医疗管理部门：主要是医务部处（科）、门诊部，以及护理部（护士用药中的问题） 上报药学部门：本部门存在的问题，进行干预、纠正；在药学专业技术上为医疗管理部门和临床科室提供支持和咨询 第十四条：规定医院应探索利用和建立电子信息处方点评系统，逐步实现处方点评自动化 第四章 处方点评结果 第十五条：规定处方点评结果分为：合理与不合理 第十六条：明确了不合理处方包括：不规范、用药不适宜、超常等三类处方 第十七条：规定了不规范处方范围 主要是指未执行《处方管理办法》第二章“处方管理的一般规定” 未按“处方标准”、规范书写前纪、正文、后记有关内容 调剂工作不规范，对处方未进行适宜性审核 第十八条：规定了用药不适宜处方范围 主要是指不合理用药：包括适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途径、联合用药 重点患者用药交待与指导、重点患者的处方审核 用药监测与监护 第十九条：明确了超常处方的含义与范围 主要是指无正当理由、超出一般常规的不正常用药现象 包括：无适应证、开高价药、隨意超说明书用药、大处方、开人情方、开方与个人或科室经济利益挂钩 不规范处方 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 4.儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的； 5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 6.未使用药品规范名称开具处方的； 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由不首选国家基本药物的； 用法用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的。 超常处方 1.无适应证用药； 2.无正当理由开具高价药的； 3.无正当理由超说明书用药的； 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 第五章 点评结果的应用与持续改进 第二十条：规定点评结果要经药学和医疗管理部门审核，并应进行后期处置 定期公布处方点评结果，通报不合理用药情况 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议，并向两个委员会报告 及时发现与防止药品或用药中可能发现的隐患 第二十一条：规定点评结果处置程序 →报告两个委员会→两个委员会制定改进措施→责成医疗管理部门和有关科室改进 第二十二条：规定处方点评结果应当纳入医院评审标准和医师考核指标体系 第二十三条：规定医院要建立相关的奨惩制度，处方点评结果应当纳入相关科室及其人员绩效考核指标 第六章 监督管理 第二十四条：规定要求各级卫生行政部门应加强对处方点评工作的领导与监管 第二十五条：罚则 开具不合理处方和调剂者应进行教学培训、批评：一周考核周期内5次以上开具不合理处方者、离职培训；造成严重损害的，按有关法规进行处罚。 对开具超常处方者应当按照《处方管理办法》第四十五条规定处理 第二十六条：规定对药师的处罚规定 未按规定：审核处方、调剂药品、进行用药交待、未对不合理处方进行有效干预的。 一般情况应当进行批评、教育培训。 对患者造成严重损害的，应当依据相关法律、法规给予处罚。 第二十七条：本条规定：因不合理用药对患者造成损害的，医院应承担相应的法律责任 附件：规定了处方点评工作表（增加了几项）及注解、问题处方代码 专项处方点评 根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容 对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 重点监控项目 抗菌