机动护士3__培训课件.ppt

机动护士培训永福县人民医院黎美华2014-07-08 培训目标 1、确保在突发事件以及特殊情况下应急调配的护理人员能胜任各临床护理岗位工作及公共突发事件的应急护理，并熟练运用护理程序，解决临床实际问题。 2、 提高机动护士人力资源库成员的全科护理能力。 3、培养一批专业知识扎实、操作技能娴熟的全科护士，逐步提高机动护士的专业素质。 机动护士职责 1、遵守医院及科室各项规章制度，热爱护理专业，服从护理部及科室工作安排。 2、严格执行护理人员岗位职责，遵守护理技术操作规范，为病人提供安全、优质、有效的护理服务。 3、积极参加医院、护理部及科室组织的各项业务学习和政治学习，重点培养机动护士的急救、抢救能力，逐渐达到全科护士能力要求。 4、在突发事件以及特殊情况下能胜任各临床护理岗位工作及公共突发事件的应急护理，并能熟练运用护理程序，解决临床实际问题。 5、每日保持手机畅通，遇有突发事件时，能在规定时间到达指定地点， 并服从指挥完成任务。 6、有事或因病请假，经科室及护理部批准后方生效。 应急护理人力调配 报告程序： 正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长 夜间、节假日：护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长 应急调配程序 紧急护理人力资源调配流程 急危重症患者的特点 发病急、易危及生命 病情严重、身体衰弱 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 多有不同程度的意识障碍 一般有体温、血压、脉搏、呼吸的改变 多伴有食欲不振或不能进食 常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越严重，(两个以上脏器衰竭称多脏器功能衰竭），而心跳骤停属最严重的病症。 常见疾病：如脑功能衰竭、各种休克、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等 急危重症患者护理 1、卧位、吸氧 2、测量生命体征 3、迅速建立静脉通路、正确执行医嘱 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化 5、认真做好护理记录，准确记录出入量 6、保持呼吸道通畅 急危重症患者护理 7、保持各类管道通畅 8、确保病人安全 9、补充营养及水分 10、加强基础护理 11、保持大便通畅 12、做好心理护理 13、严格交接班制度 急危重症患者抢救配合 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录:认真填写好抢救记录单,观察神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 抢救配合程序、分工 护士 护士（A ) 保持呼吸道通畅 插管、接呼吸机 头部降温 护士（B ) 开通静脉通道 执行用药医嘱 心电监护、除颤 护士（C ) 胸外心脏按压 护士（D) 机动、传递物品 安抚家属 监测生命体征 记录 抢救时对护士的要求 保证吸氧管的通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速准确的执行医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确病情及生命体征 严重多发伤患者特点 严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，及时有效的抢救是挽救严重多发伤患者生命的关键。而主动、及时有效的护理配合是抢救工作成功与否至关重要 护理措施 1、 保持呼吸道通畅 ：严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。 2 、建立静脉通道：快速补充血容量 加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速 护理措施 3 、及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。 护理措施 4 、及时监测 采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。 5 、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置