静脉输液小常识__培训课件.pptVIP

3月护理小讲课 精神科 目录 一：目前常用的各种输液工具 二：输液速度与静脉炎的关系 三：使用外周留置针穿刺操作中注意事项 四：静脉炎 五: 冲管与封管 六：硝酸甘油5mg 七：速尿20mg/2ml 1.目前常用各种输液工具 1.头皮针（蝶型针）：1-2小时 2.外周留置针：≤ 96小时 3.中等长度导管：48小时—4周 4.CVC（中心静脉置管）：48小时—4周 5.PICC: 48小时—1年 6.Port （植入港）：1年以上 7. Tunneled（隧道式导管）：1年以上 1、目前主张大部分病人使用外周留置针的理由 （1）治疗因素：治疗时间、用药方式（手术）、药物因素等 （2）患者因素：减少反复穿刺的痛苦、保护血管配合合理用药、可提高疗效，减少病人费用。 （3）器材优点：抗打折性强、具有软化功能，使导管在血管内呈漂浮状态。 2、基本原则： 1）选择最适合的病人病情及疗程的输液工具 2）选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管 3）在满足输液要求的前提下，选择最小号的针管 4）选用安全的穿刺产品 3、上肢静脉的血流率： 1）手背至肘部静脉＜95ml/分钟 2）肘部至肩部静脉：100—300ml/分钟 3）锁骨下静脉：1000—1500ml/分钟 4）上腔静脉：2000—2500ml/分钟 2.输液速度与静脉炎的关系 静脉输液时，若输液速度大于血流速度，则静脉炎发生率明显增高。 因为：1.血管侧压力增高，易出现机械性静脉炎。 2.血液回流受阻，静脉压增高，更 易出现机械性静脉炎。 3.血液回流受阻，没有大量的血液稀释药 物，药物对血管壁的刺激性增高，出现化学性静脉炎。 4.血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗液。 穿刺操作中注意事项 消毒直径范围不少于8*8㎝ 穿刺前松动外套管（旋转针芯） 穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处 从血管上方以15-30度缓慢刺处 见回血后降低角度再进针0.2㎝ 送管:先将钢针退入导管0.2㎝,再将导管全部送入血管 静脉炎 症状及体征：1.红、肿、热、痛 2.滴速减慢 3.沿静脉走向出现红色条纹 4.静脉呈条索状 5.穿刺点脓性分泌物 静脉炎的分级 静脉炎的分级：是判断静脉炎严重程度的有效标准—有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量的进步。 1级---输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索样物形成，可摸到条索状静脉 4级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索样物形成，可触及的静脉条索状物长 度大于1英寸(2.54厘米）有脓液流出。 静脉炎的危险因素： 1、液体和药物 2、ph值、渗透压和种类，以及微粒 3输液装置 4、导管的规格、长度和材料 5、病人状况和年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 6、穿刺部位、留置时间 7、穿刺者的导管置入知识和技巧 静脉炎的种类： 1、化学性静脉炎 2、机械性静脉炎 3、细菌性静脉炎 冲管、封管 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后 冲管液:等渗盐水 封管液种类 等渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升生理盐水含肝素10-100单位（相当于一支肝素稀释于125-1250ml生理盐水中），用量2-5ml抗凝作用持续12小时以上 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 冲管方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 方法： 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,推液速度大于拔针速度 封管方法－正压 硝酸甘油5mg 药理作用：降低心肌耗氧量：扩张冠状动 脉，增加投缺血区血液灌注：降