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* * 辨善恶顺逆  五善 七恶  顺证 逆证 心善、肝善、脾善、肺善、肾善 五恶 + 脏腑败坏、气血衰竭 红肿热痛、顶高根束 易脓易腐、易脱易敛 不痛不热、顶平根散 难脓难腐、难脱难敛 * * 外科疾病的病因病机 致病因素 外感六淫邪毒（热毒、火毒最常见） 感受特殊之毒（虫、蛇、疯犬、药、食物、疫毒） 外来伤害（跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤） 情志内伤 饮食不节 房室损伤（早婚、房事过多、生育过多） * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ? 一、外感六淫邪毒 六淫邪毒 —— 风、寒、暑、湿、燥、火。 ▲?????六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热 生火，外科疾病的发生，尤以“热毒”、 “火毒”最为常见。 《外科心法要诀》“痈疽原是火毒生”。 * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ? ???二、 感受特殊之毒 虫毒 蛇毒 疯犬毒 药毒 食物毒 疫毒 ? * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ? ???? 三、 外来伤害 跌仆损伤、火焰沸水烧烫伤，冻伤； 外伤后再感毒邪 → 破伤风、手足疔疮； 损伤后致筋脉瘀阻，气血运行失常 → 脱疽。 * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ? ????????? 四、情志内伤 由情志内伤所致的外科疾病，其患部 大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经 循行部位。 常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。 * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ??????? 五、饮食不节 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激， 易致痈、有头疽、疔疮， “膏粱之变，足生大丁”湿热火毒内生。 内痔，“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔” 粉刺、酒皶鼻。 过食醇酒炙煿，辛辣刺激。 * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ??????? 六、房室损伤 早婚、房地产食过度、妇女生育过多 → 伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。 小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空， 病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。 ? ? * * 外科疾病的病因病机 致病因素 ?外科疾病的致病因素与发病部位的联系 上部—— 风温、风热。风性上行 中部—— 气郁、火郁。气或多发于中 下部—— 寒湿、湿热。湿性趋下 ? * * 外科疾病的病因病机 发病机理 外科疾病的发病机理 气血凝滞 营气不从 经络阻塞 * * 致病因素 ↓ 局部气血凝滞→消散吸收→痊愈 ↓ 郁而化热→热胜肉腐→成脓 气血凝滞在病理过程中的转化 * * 气血盛 气血虚 发病： 难 易 起发： 易 难 破溃： 易 难 收口： 易 难 气血与外科疾病的发生及其预后 * * 脏腑功能失调→疮疡 ↓ 邪毒走散 内攻脏腑 ↓ 走黄内陷 脏腑与外科疾病的发生及其预后 * * 局部经络阻塞 是总的外科疾病发病机理之一 经络的局部虚弱 是外科疾病发病的条件 经络是传导毒邪的通路 经络与外科疾病发病的关系 * * 外科疾病的致病因素包括外感六淫邪毒、 感受特殊之毒、外来伤害、情志内伤、 饮食不节、房室损伤。 外科疾病的发生、发展、变化与气血、 脏腑、经络的关系极其密切