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LOGO 学习内容 1、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求 2、熟悉常用膀胱冲洗的溶液 3、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和注意事项 膀胱冲洗术 60cm 膀胱冲洗:是利用三通的导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 【目的】 -对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。 -清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。 -治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱肿瘤。 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士准备 -用物准备(密闭式膀胱冲洗术): 常用冲洗溶液:生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。 灌入溶液的温度约为38~40℃。 若为前列腺肥大摘除术后患者, 用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 -环境准备 患者病情、意识状态、心理状态、对膀胱冲 洗的了解与合作程度。 两种膀胱冲洗法 (1)开放式冲洗法:应用膀胱冲洗器或大注射器,每次冲洗时先将留置尿管的接头分开,远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边,导尿管末端消毒后用无菌纱布托住,将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端,缓慢注入冲洗液,然后自然流出或缓慢吸出。如此反复,直至流出液澄清... (2)密闭式冲洗法: 密闭膀胱冲洗 检查尿管→排空膀胱→连接好膀胱冲洗管路→关闭尿管通道→打开冲洗通道→调节滴速 →入200ml~300ml →关闭冲洗通道→打开尿管通道→观察 →清洁外阴部,固定好导尿管,整理→洗手,记录 【操作步骤】 使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 使用一次性输液器穿刺尿管的方法 密闭膀胱冲洗 使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 一次性膀胱冲洗器 使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 使用一次性输液器穿刺尿管的方法 密闭膀胱冲洗 在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后,夹闭尿袋引流管,洗手,开启冲洗液铝盖,消毒瓶塞,输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架,排气,消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中,胶布将针柄固定在尿管上,打开输液夹,调节冲洗速度,入200ml~300ml,夹闭输液夹,打开尿袋引流管,排出冲洗液,如此反复进行。 膀胱冲洗操作要点 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天 【注意事项】 -严格执行无菌技术操作。 -避免粘膜损伤。若流出灌入,则堵塞,增加冲洗次数或更换尿管 -冲洗时嘱患者深呼吸,尽量放松,以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形,应暂停冲洗。 -冲洗后如出血较多或血压下降,应立即报告医生给予处理,并注意准确记录冲洗液量及性状。 冲洗速度不宜过快 “Y”型管应低于耻骨联合,持续冲洗,冲洗管和引流管24小时换一次 如系滴入治疗用物,须在膀胱内保留30分。 每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml,操作中每回滴入液量200~300ml。 膀胱冲洗 【健康教育】 -向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法,并鼓励其主动配合。 -向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。 操作案例1: 男性患者焦俊金,70岁,大学教授,“前列腺增生”病人。现在病人在硬外麻下行“前列腺切除术“返回病房,医嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护士你应如何处理? 操作案例2: 泌尿科2床病人林莲蕾,女、45岁,建筑设计师,“膀胱癌”病人。医嘱进膀胱腔内化疗,护士你应如何执行? 请为一昏迷患者更换尿袋 用物: 治疗车上:临时执行单、笔、一次性薄膜手套、茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯盘1个(内放无齿血管钳)、一次性治疗巾1张、洗手液、 治疗车下:医疗垃圾桶、生活垃圾桶 请为一昏迷患者拔除气囊尿管 用物: 治疗车上:临时执行单、笔、一次性弯盘(内放20ml注射器、纱布二块、无齿血管钳)、一次性薄膜手套、一次性治疗巾、洗手液 治疗车下:医疗垃圾桶、生活垃圾桶 LOGO
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