骨质疏松演讲概论.ppt

关 注 骨 质 疏 松 骨质疏松症 一个未被充分认识的重要疾病 什麽是骨质疏松症？ 为什麽重要？ 未被充分重视！ 骨质疏松症的防治 什么是骨质疏松症？ WHO 定义 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病： - 骨矿含量降低 - 骨组织微结构退化、破坏 - 骨骼脆性增加 骨折危险性 骨质疏松症 如何诊断骨质疏松症？ 危险因素 不可控制因素 遗传 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） 老龄 女性绝经 母系家族史 危险因素 可控制因素 低体重 性激素低下 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维生素D缺乏 有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物 临床表现 疼痛 腰背酸痛或周身酸痛 脊柱变形 严重者身高缩短和驼背 骨折 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端 发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加 骨密度(BMD)： 通常以T值表示，即BMD高于或低于同性别健康成人峰值骨量的标准差 骨质疏松是一种全身性疾病 诊断依据 易患因子 病史、症状、体征 排除其他因素 骨定量检测和骨代谢标志物 继发性骨质疏松病因 骨质疏松症 一个未被充分认识的重要疾病 什麽是骨质疏松症？ 为什麽重要？ 未被充分重视！ 骨质疏松症的防治 髋部骨折-最严重的并发症 骨质疏松症早期并无症状 骨质疏松临床表现 骨质疏松症的治疗目的 缓解症状 减少骨量丢失 提高骨密度 防治骨折发生-最终目的 19 ~ 50岁 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg 绝经后妇女 1000mg 50岁男性和妇女 1200mg 中国人钙摄入量的调查结果 作者 时间 地区 性别 Ca(mg/d) 人数 (年) 摄入量 Keyou Gu(1) 1992- 30cities﹠ F/M 405 94749 1994 provinces Yinfeng Hu(2) 1992- Beijing F 368 250 1993 Xihe Zhao(2) 1993- Beijing F 320 391 1994 钙剂补充原则 1. 饮食中钙摄入不足 2. 钙剂中元素钙含量 3. 钙剂中钙的吸收率 4. 所补充钙剂的性价比 5. 钙剂补充并非越多越好 维生素D和其衍生物 血清25(OH)D水平达到75 nmol/L的方法 日照 饮食 补充剂 美国医药研究所推荐的维生素D量（1997年） 维生素D及其衍生物 —帮助肠钙的吸收 1α(OH)D3(α-骨化醇，阿法骨化醇) 0.25-0.5μg/d 1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇） 0.25μg/d 坚持锻炼 减少饮酒、含咖啡因饮料 停止抽烟 51～70岁 400IU（10μg）/d 71岁 600IU（15μg）/d 如缺乏光照，应再增加日200IU 什么情况下需要应用 抗骨质疏松的药物治疗? 下列情况应该使用骨质疏松药物 1、有椎体骨折的病人 2、有髋部骨折的病人 3、椎体外骨折妇女且BMD T评分-1SD (非外伤性或轻度外伤后) 4、BMD T评分-2.５SD 不存在危险因素者 5、BMD T评分-1SD +1个危险因素者 近期有学者提出65岁的妇女，BMD T评分-1.0SD 也主张应用药物治疗 减少骨质疏松症的危险因素 养成健康的生活方式 * * 75+ Kyphotic At risk for hip fracture 55+ Postmenopausal At greater risk for vertebral fracture than any other type of fracture Healthy spine Kyphotic spine 50 Menopausal Experiencing vasomotor symptoms 原发性骨质疏松 绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 疾病或药物等因素诱发 特发性骨质疏松 骨质疏松的分类 /health_professionals/consensus_guidelines/cd_orf.ht