脑疝__培训课件.pptVIP

Ⅰ期为脑疝前期，是抢救最佳时机；Ⅱ期为脑疝早期，Ⅰ、Ⅱ期均属可逆期，此时抢救措施准确，脑疝大多可恢复。Ⅲ期为不可逆期，Ⅳ期为临终期， Ⅲ 、Ⅳ期极难挽救生命，万一幸存也是植物人状态。 小脑幕裂孔疝分期（Ⅱ） 机理 意识障碍 瞳孔 生命体征 备注 脑疝前期（早期） 脑组织已突入，处于脑疝形成前的短暂阶段 突然发生意识障碍，或意识障碍再度加重，或烦躁不安 一侧瞳孔缩小或忽小忽大；至瞳孔散大，光反射减弱 呼吸深而快、血压上升，脉搏加快，体温升高 早期警惕、早期发现，是治疗最佳时机 脑疝代偿期 （中期） 脑疝已形成，脑干受疝入脑组织压迫，但一系列调节机制尚能代偿 呈昏迷状态 一侧瞳孔显著散大，光反射极迟钝或消失 呼吸深而慢，脉搏缓慢，血压、体温继续升高 紧急强力脱水降压或手术 脑疝衰竭期 （晚期） 脑干已严重损害，生理调节代偿功能丧失 深度昏迷 两侧散大，光反射消失 血压剧烈波动并迅速下降，呼吸不规则至停止 此期抢救已难奏效 天幕疝引起的继发性脑干损害部位与临床体征 损害部位 呼吸 瞳孔 眼球运动 四肢对疼痛的反应 病理反射 间脑（中央疝） 正常或C-S呼吸 双侧散大、光反射正常 眼头反射亢进 双侧（＋） 眼前庭反射向疝 去大脑强直发作 入侧偏斜 中脑（动眼神经）（小脑幕切迹疝） 正常