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单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes Simplex Keratitis) 临床表现 多类型（原发，继发） 易复发 眼部刺激症状轻 点状 spot 树枝状dendritic 地图状geographic 角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes Simplex Keratitis) 治疗 局部用抗病毒药物 忌用糖皮质激素（角膜基质炎除外） 角膜移植 树枝狀角膜炎 Dentritic keratitis 盘状角膜炎 Disciform keratitis 单疱病毒性角膜炎 基质性角膜炎 角膜白斑与新生血管 细菌、真菌和病毒性角膜炎鉴别 , 抗真菌有效 抗病毒有效 抗生素有效 治疗反应 刮片可见菌丝 分离可检测病毒 刮片可见细菌 病原体检查 粘稠，正中高 两侧低 稀、少，灰白色 随头位移动 多为黄绿色 前房 积脓 不规则，表面 粗糙、牙膏状， 边缘略清楚 树枝或地图状 表面干净 圆形，表面污 秽不光滑，边 缘模糊 溃疡形态特征 睁眼自如而病 灶严重 中等刺激，可睁 眼，结膜反应轻 疼痛，睑痉挛。 充血水肿剧烈 症状与体征 缓慢 植物性外伤 慢，单眼反复 感冒 抵抗力差 急骤 外伤 异物 起病 诱因 真菌性 病毒性 细菌性 蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’s ulcer） 特点 多发于成人 自发性 慢性进行性 边缘性 疼痛性（刺激症状重） Mooren’s ulcer 神经麻痹性角膜炎 Neuroparalytic keratitis 角膜带狀变性 Band keratopathy 角 膜 病 corneal disease 中南大学湘雅三医院 概述 角膜组织分层及生理特点 上皮层(epithelium) 前弹力层(Bowman’s membrane) 实质层(stroma) 后弹力层(Descemet’s membrane) 内皮层(endothelium) 概述 角膜的特点 1、角膜的透明性(transparence) 内皮泵 ---- 脱水状态 胶原纤维的规则排列 无血管 概述 2、角膜无血管(no blood vessels) 角膜缘或周边部：免疫性角膜病 角膜中央区： 感染性角膜 概述 3、角膜的相对免疫赦免(relative immune privilege) 移植成功率高 4、角膜的屈光力(focusing power) 占眼球全部屈光力的 ? 屈光手术部位 角膜疾病 我国主要致盲性眼病之一 分类 炎症 变性与营养不良 先天异常 角膜软化症 肿瘤 角膜炎（Keratitis）总论 病因分类 外源性：细菌、真菌等 内源性：免疫性角膜病 继发于全身病 局部蔓延：结膜炎等 角膜炎（Keratitis）总论 分类（一般按致病原因分类） 细菌性 (bacterial) 真菌性 (fungal) 病毒性 (viral) 棘阿米巴性 免疫性 (allergic ) 营养不良性(undernourished) 神经麻痹性(parasitic) 角膜炎病理及病情发展与归转 治疗 损伤 感染 浸润灶 吸收 坏死 溃疡 愈合（角膜瘢痕corneal scar）