神经根型颈椎病与上肢周围神经__培训课件.pptVIP

神经根型颈椎病与上肢周围神经卡压 颈椎病与周围神经卡压综合征在临床上很容易混淆。 两者临床表现有很多共同之处，例如上 肢疼痛、感觉过敏和麻木、肌肉萎缩、肌力减退等。 神经根型颈椎病：50~60% （根痛型、麻木型和萎缩型三个亚型） 主要表现：与脊神经根分布区相一致感觉、运动障碍及反射异常 致病因素 1.髓核的突出与脱出 2.椎体后缘骨赘形成 3.后纵韧带的局限性肥厚 4.相邻三个关节的松动 和移动 引起症状的机制 1.致压物直接对脊神经根的压迫、牵拉以及继发的反应性水肿--根性症状 2.神经根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支---颈部症状 3.前二者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵拉性症状 颈椎外科学，李家顺，贾连顺上海科学技术文献出版社P144-145 神经根型颈椎病的临床特点 1.根性痛：最常见症状，95以上% 特点： A.疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致 B.与根性痛相伴的是该神经分布区的其他感觉障碍以麻木、过敏、感觉减弱多见 2.根性肌力障碍： 1）早期出现肌张力增高，很快减弱并出现肌无力和肌萎缩，在手部以大小鱼际及骨间肌萎缩最为明显。 2）C6、C7神经根受累在神经根型颈椎病中占比高达81.3