痛风gout__培训课件.pptVIP

1、软组织肿胀的病理基础：关节滑膜炎症、关节囊膨胀、周围软组织水肿 2、沉积于关节囊、韧带、滑膜、关节软骨等部分的尿酸盐逐渐增多，连同周围组织的炎症反应和纤维化改变，形成痛风结节，这些痛风结节内含有多中心的尿酸结晶沉积及结晶间的基质和异物反应，结节增大后可钙化或骨化。 3、悬挂边缘征：约40%的痛风性骨侵袭显示翘起的骨缘伸向软组织，覆盖着痛风结节。可能是由于逐渐增大的结节所致之骨吸收及于受累皮质外面有骨膜性骨形成共同造成。 4、关节间隙：一个受广泛侵袭的关节相对保持着骨间的正常间隙是痛风性关节炎的重要征象。 * * 左肘T1增强：痛风石及周围肉芽组织强化 * * 病变关节液：针状、双折光尿酸结晶 血尿酸测定 尿尿酸测定 急性期血沉增快，白细胞增多，中性粒细胞增多 痛风（gout ） 概念 痛风（gout）： 是因嘌呤代谢紊乱和/或血液内尿酸浓度持续性增高所致的一组综合征。 临床特点为高尿酸血症及由此引起的关节旁或关节内痛风石沉积、痛风性关节炎反复急性发作和关节畸形。 常合并肾脏慢性损害和肾结石形成。 好发于男性，男女比例约20:1 初次发作年龄一般为40岁之后 尿酸排泄减少： 遗传缺陷 肾功能下降 药物 有机酸减少 尿酸生成增加： 酶缺陷 摄入嘌呤增加 核酸分解增加 血尿酸增加 尿酸过多的原因 高尿酸 血症 尿酸盐结晶沉积在关节 趋化 吞噬 死亡 释放 溶酶体酶 发病机