原发中枢神经系统淋巴瘤2011__培训课件.pptxVIP

原发中枢神经系统淋巴瘤诊断和治疗复旦大学附属肿瘤医院曹军宁概 述原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）占原发于中枢神经系统的恶性肿瘤的3%。对放疗和化疗均有一定敏感性.长期生存率明显低于大部分原发于结外的恶性淋巴瘤。免疫功能缺陷伴发PCNSL：HIV感染免疫功能正常的PCNSL临床特点PCNSL包括原发于脑、眼球、软脑膜和脊髓的恶性淋巴瘤。一项包括248例患者的回顾性分析中：中位年龄 61岁神经精神症状 43%颅压增高表现 33%癫痫 14%眼部症状 4%影像诊断表现为脑部单个病灶 66%PCNSL脑膜侵犯的诊断脑脊膜侵犯的比例总体比较低。德国的前瞻性研究，282例患者中：CSF细胞学阳性 16% (33/205)PCR阳性 11% (19/171)MRI影像诊断阳性 4% (8/217)结合3种方法，17.4% (49/282)患者诊断脑膜播散。在CSF细胞学阴性患者中，10%（10/105）PCR阳性，因此结合PCR方法可提高脑膜侵犯的诊断率。Neurology. 2008 Sep 30;71(14):1102-8PCNSL病理类型主要为弥漫大B细胞淋巴瘤，约占90%。其他病理类型包括惰性的B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤和T细胞淋巴瘤国际PCNSL合作组织PCNSL诊断及治疗前评估的指南PCNSL诊断的确立必须依靠病理学诊断而非单一影像学诊断。影像诊断PCNSL的影像学表现有